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1、提高手術(shù)人員外科手消毒操作規(guī)范率圈的介紹2013年8月成立了品管圈活動小組品管圈小組成員?輔導員：童德軍?圈長：劉衛(wèi)紅?圈員：外科醫(yī)生:賀志軍、陶澄?手術(shù)室護士：鄧露、王惠平、朱曉芳、徐蓉、夏娟、周霏、劉瑩其他醫(yī)生護士管理醫(yī)技QCC設(shè)定圈名擁有精妙技藝的醫(yī)者奉獻仁愛之心，用潔凈之手、高超之術(shù)、赤誠之心對待每一位病人選定圈徽圈徽意義?“彩虹”圖標象征著一種積極、健康的生活觀和生活方式。在對待工作和生活，健康和壓力，快速發(fā)展的社會和個人內(nèi)心之間，找到平衡，得以發(fā)展。象征著在擁有快速發(fā)展的外科技術(shù)的今天，堅守自己的職業(yè)操守,為病人
2、的健康服務(wù)?妙手托出仁心圖標，這正是圈名的意義體現(xiàn)，擁有精妙技藝的醫(yī)者奉獻仁愛之心，用潔凈之手、高超之術(shù)、赤誠之心對待每一位病人品管圈的基本步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果列出部門內(nèi)存在的問題1.主題選定1.主題選定主題選定表我們此次品管圈的目標規(guī)范手術(shù)人員外科手消毒的操作控制手術(shù)部位感染，提高手術(shù)質(zhì)量營造醫(yī)護合作及學習成長的環(huán)境???2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況把握（1
3、）外科手消毒操作流程圖自身準備：將衣袖卷至肘關(guān)節(jié)上10CM以上，修剪指甲清潔洗手：用流動水和皂液按七部洗手法清潔雙手及手臂，擦干消毒洗手：用3m9200免洗手消毒液按照廠家說明消毒雙手及手臂如有操作動作和流程不符合要求，糾正以后重新操作完全按照標準完成整個手消毒流程后進行下一步操作評估手消毒效果自身準備清潔洗手消毒洗手下一步操作NOYES3.現(xiàn)況把握（2）外科手消毒評價方法3.現(xiàn)況把握（3）查檢結(jié)果匯總分析：為了便于分析，將清潔洗手步驟不正確和消毒洗手流程不正確、消毒時間未達到歸納為流程不規(guī)范；將清潔洗手動作不正確和消毒洗手
4、方法不正確歸納為動作不規(guī)范進行統(tǒng)計分析（4）100例外科手消毒不規(guī)范比較經(jīng)方差分析：護士與教授、副教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師、研究生相比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義?其中，熒光法檢測結(jié)果：總共40例檢測結(jié)果，剔除3例因手套破裂這一外因的干擾影響回歸分析結(jié)果1.術(shù)前：職稱進入回歸方程2.術(shù)后：消毒方法不正確、未進行清潔洗手進入了回歸方程，消毒方法不正確：P=0.021<0.05未進行清潔洗手：P=0.046<0.05此兩項具有統(tǒng)計學意義3.現(xiàn)況把握（5）改善前柏拉圖4.目標設(shè)定（1）目標值=現(xiàn)狀值+（不規(guī)范率×改善重點×圈能力
5、）=68.56%+（31.44％×80.21%×92.8%）=91.96%（2）改善幅度=（目標值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（91.96%-68.56%）/68.56%=34.13%68.56%91.96%5、問題分析（1）繪制魚骨圖為何外科洗手不規(guī)范個人主觀因素實習、進修人員多管理因素人員流動大態(tài)度不嚴謹方式單一不及時監(jiān)管不到位監(jiān)督途徑少指引圖復雜設(shè)備指甲剪設(shè)施較少無減壓裝置洗手池擋水緣淺洗手液過敏知識缺乏學校獲取知識少方法洗手操作繁瑣處罰力度不夠無菌觀念薄弱再學習機會少學習意識欠缺缺乏主動性培訓不到位洗手專業(yè)知識缺乏未養(yǎng)成良好
6、工作習慣力度不夠認識不足洗手水壓大擦手用物不及時洗手衣袖過長5、問題分析（1）要因選定圈員投票大于60%的確認為要因5、問題分析（2）要因選定5、問題分析（3）真因查找外科手消毒不規(guī)范原因柏拉圖6.對策擬定6.對策擬定運用甘特圖進行對策擬定，對其可行性、經(jīng)濟性、效果性進行“531”評分，并根據(jù)圈能力分析確定改善對策改善策略①與后勤部門水電組聯(lián)系對洗手龍頭進行改進；②及時補充干手紙；③修改洗手服的式樣對策一對所有外科手術(shù)人員進行一次規(guī)范的外科手消毒培訓及考核對策二通過各種會議、宣傳資料以及圈員的宣傳及監(jiān)督，提高手術(shù)人員對外科手
7、消毒重要性的認識對策三7.對策實施68.56%76.89%7.對策實施76.89%90.22%手術(shù)科室預(yù)定培訓時間表7.對策實施90.22%93.33%8.效果確認—有形成果（1）改善后外科手消毒規(guī)范率查檢匯總表8.效果確認—有形成果（2）改善前、后行為規(guī)范/檢查總數(shù)的規(guī)范率比較8.效果確認—有形成果（3）改善前后規(guī)范率對比（實際）外科手消毒操作規(guī)范率（%）8.效果確認—有形成果=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）】*100%=【（93.33-68.56）÷（91.96-68.56）】*100%=105
8、.85%（5）目標達成率=【（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)】*100%=【（93.33-68.56）÷68.56】*100%=36.12%（6）進步率8.效果確認—有形成果說明：干預(yù)前后手術(shù)人員外科手消毒不規(guī)范行為人均次數(shù)比較，有顯著性差異（P<0.05）（7）干預(yù)前后手術(shù)人員外科
