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《血脂管理從循證到實(shí)踐課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血脂管理從循證到實(shí)踐動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)決定了長(zhǎng)期干預(yù)的必要性泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋內(nèi)膜損傷動(dòng)脈粥樣硬化形成纖維斑塊復(fù)雜病變/斑塊破裂卒中TIAMI心絞痛腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄PAD動(dòng)脈粥樣硬化是ASCVD共同的病理基礎(chǔ)，是一個(gè)長(zhǎng)期的、進(jìn)展的過程ASCVD預(yù)防必須建立在堅(jiān)持長(zhǎng)期干預(yù)的基礎(chǔ)上他汀類藥物的問世，為ASCVD的防治提供了解決之道單核細(xì)胞LDL-C粘附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP1.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;2.RossR.NEnglJMed.1999;340:115-
2、126.斑塊不穩(wěn)定和血栓形成氧化炎癥反應(yīng)內(nèi)皮功能不良CRP=C-reactiveprotein;LDL-C=low-densitylipoproteincholesterol.他汀從循證到臨床：他汀管理焦點(diǎn)問題降脂管理的核心目標(biāo)：心血管獲益一我國(guó)血脂管理的當(dāng)務(wù)之急：規(guī)范他汀使用二降脂靶目標(biāo)：LDL-C長(zhǎng)期低些更好三指南明確指出：血脂管理的核心目標(biāo)是心血管獲益StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934.JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014;8(5):
3、473-88.RabarS,etal.BMJ.2014Jul17;349:g4356.AndersonTJ,etal.CanJCardiol.2016Nov;32(11):1263-1282.CatapanoAL,etal.Atherosclerosis.2016Oct;253:281-344.中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）.中國(guó)循環(huán)雜志.2016;31(10):937-953.2013ACC/AHA膽固醇管理指南12014NLA血脂異常管理建議22014NICE血脂管理指南32016ESC/EAS血脂異常管理指南52016中國(guó)成
4、人血脂異常防治指南62016加拿大血脂異常管理指南4心血管獲益血脂管理的核心目標(biāo)是心血管獲益降脂核心心血管獲益他汀心血管獲益證據(jù)明確二十余年循證探索奠定了堅(jiān)實(shí)的循證基礎(chǔ)4S:Lancet.1994;344(8934):1383-9.WOSCOPS:ShepherdJ,etal.NEnglJMed.1995Nov16;333(20):1301-7.CARE:SacksFM,etal.NEnglJMed.1996Oct3;335(14):1001-9.AFCAPS/TexCAPS:DownsJR,etal.JAMA.1998May27;279(20
5、):1615-22.LIPID:NEnglJMed.1998;339(19):1349-57.MIRACL:SchwartzGG,etal.JAMA.2001;285:1711-8.HPS:Lancet.2002;360:7-22.PROSRER:ShepherdJ,etal.Lancet.2002Nov23;360(9346):1623-30.ALLHAT-LLT:JAMA.2002;288(23):2998-3007.ASCOT-LLA:SeverPS,etal,Lancet.2003;361:1149-58.PROVEIT:CannonC
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8、00220012005TNT15IDEAL16穩(wěn)定性冠心病患者，更積極他汀治療更多獲益2006SPARCL17卒中患者積極他汀治療可降低卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)2
