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《各種新型敷料的臨課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、新型敷料的特性及選擇教學目標理解不同敷料的特點討論不同敷料的分類根據(jù)不同傷口的特點，運用適當?shù)姆罅戏罅系哪康拇龠M愈合提供保護傷口敷料的發(fā)展十八世紀以前，多半使用自然物品十八世紀末，Pasteur的細菌學研究開始使用干敷料保持傷口干燥，避免細菌感染這就是干燥傷口愈合觀念的開始傷口敷料的發(fā)展（濕性愈合）1962年：GeorgeWinter提出濕性愈合比干性愈合快兩倍1963年開始溫潤傷口開始取代干燥傷口科學家們發(fā)現(xiàn)上皮膚細胞無法游離過干燥結(jié)痂的細胞層，需花時間向痂皮下的溫潤層游離，使上皮細胞愈合的時間延長傷口敷料的發(fā)展1983年發(fā)現(xiàn)濕潤環(huán)境下增
2、加自體溶解過程，溶解壞死組織壞死組織被傷口滲液水合釋放出組織細胞自身的纖維蛋白溶解酶及其他蛋白溶解酶水解壞死組織傷口敷料的發(fā)展?jié)裥原h(huán)境有時在閉合性敷料下面形成在閉合性敷料下面，局部的微環(huán)境常形成低氧張力，導致成纖維細胞生長速度最快，并刺激巨噬細胞釋放多種生長因子，使血管形成加速，加速肉芽組織的形成傷口敷料的發(fā)展1984年和1985年發(fā)現(xiàn)：局部傷口疼痛明顯下降濕潤環(huán)境下可以保護神經(jīng)末梢，減少疼痛有效的傷口護理清除或控制病因提供全身系統(tǒng)支持適當?shù)木植恐委熡行У木植恐委熐宄龎乃澜M織清除感染清除死腔吸收過多滲液保持濕潤保持體溫保護傷口有效的局部治療
3、前評估傷口確認當時傷口護理的具體目標理解敷料的特性和有效程度明白運用敷料后的預(yù)期結(jié)果估算治療的費用對患者進行健康宣教理想的敷料Morison1992年提出：無粘性防菌吸收滲液的同時能保持傷口的濕潤保溫、無毒和不過敏理想的敷料舒適和合適保護傷口，避免進一步受損不需要頻繁更換敷料物美價廉容易得到的敷料有沒有理想的敷料？敷料的常用名詞內(nèi)敷料（第一層）外敷料（第二層）傷口敷料的種類傳統(tǒng)紗布敷料濕潤性不粘紗布塑料膜性不粘紗布透明膜敷料水凝膠水膠體敷料藻酸鹽敷料親水性纖維敷料聚丙烯酸脂聚合物含膠原蛋白敷料高滲鹽敷料海綿敷料含炭敷料含銀敷料吸收性硅膠敷料
4、酶學清創(chuàng)劑傳統(tǒng)紗布敷料特征：棉紗制成特征：棉紗制成傳統(tǒng)紗布優(yōu)點中度吸收運用濕紗有自體溶解清創(chuàng)作用填塞腔隙覆蓋傷口固定敷料傳統(tǒng)紗布缺點除去時易造成創(chuàng)傷有棉絨微生物易穿過不能吸收過多的滲液會浸潤周圍皮膚—橫向燈芯作用導致延遲表皮增生濕潤性不粘紗布可以分成：含化學成分不粘紗布主要是由傳統(tǒng)紗布經(jīng)石蠟油、羊毛脂等浸潤而成含抗菌素不粘紗布濕潤性不粘紗布優(yōu)點粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮無痛性取出敷料保濕順應(yīng)性好允許分泌物從網(wǎng)眼流出可剪裁濕潤性不粘紗布缺點不能吸收滲液、容易造成浸漬可透過氣體和細菌水蒸氣和滲液容易積在傷口中多數(shù)需要第二層敷料固定停留太久造
5、成干燥，取敷料時引起創(chuàng)傷骨突部位不易固定濕潤性不粘紗布適用于擦傷、挫傷皮膚移植的供皮區(qū)、植皮區(qū)小燒傷、燙傷含抗菌素不粘紗布優(yōu)缺點對表淺感染傷口有用對含藥敏感的細菌有用缺點：有可能造成過敏化學成分油紗：Adaptic-強生Jelonet遮創(chuàng)妥-施樂輝Grassolind-保赫曼藥物性油紗：Sofratullem-RousselInadine-強生Bactigras倍替格-施樂輝塑料膜性不粘紗布含有無粘性材料或塑料片塑料片有微孔，滲液進入吸收層塑料膜性不粘紗布優(yōu)點：無創(chuàng)傷性取出敷料保護脆弱組織防止敷料纖維脫落防止粘著和疼痛吸收少量滲液可以剪裁塑
6、料膜性不粘紗布缺點：不張用于大量粘性滲液的傷口有些敷料需要第二層敷料固定塑料膜性不粘紗布適用于：很少滲液的摩擦傷干凈的縫合傷口保護脆弱組織塑料膜性不粘紗布Meloline-施樂輝Airstrip-施樂輝Releaes-強生Telfa-Kendall安舒妥術(shù)后膠貼-施樂輝模仿妥-施樂輝透明膜敷料有粘性的半透性膜透明膜敷料優(yōu)點可滲透氣體和水蒸汽細菌和液體不能透過保持濕潤的傷口環(huán)境促進自溶性解清創(chuàng)順應(yīng)身體輪廊透明，容易觀察傷口作內(nèi)/外敷料透明膜敷料優(yōu)點傷口很少滲液時作第二層敷料保濕降低表面摩擦透明膜敷料缺點沒有吸收能力可能浸軟傷口周圍皮膚不能用在
7、感染傷口取出敷料時可能撕傷周圍脆弱皮膚透明膜敷料適用于避免傷口受外來污染?如靜脈留置針位表淺傷口少或無滲液?一、二期壓瘡用作第二層覆蓋敷料?常與水凝膠結(jié)合使用于黑色壞死或黃色腐肉傷口透明膜敷料Bioclusive一強生Opsite安舒妥示格膠貼一施樂輝膚明簿膜一優(yōu)格Tegaderm透明膜-3M舒康博F-托美水凝膠主要含水和不溶于水的聚合物有片狀，有膠水狀兩種水凝膠優(yōu)點可填充腔隙保持傷口濕潤促進肉芽組織形成和壞死組織的分解容易清除有柔和性，能減輕局部疼痛有少量到中量的吸收能力水凝膠缺點不能防菌可浸軟傷口周圍皮膚可以很快變干需要外敷料不主張用于
8、滲液多的傷口和感染傷口水凝膠適用于：部分皮層或全皮層傷口有黃色腐肉或黑色壞死的傷口少到中量滲液的傷口淺層燒傷和電療引起的損傷水凝膠水解膠-施貴寶Hydrosorb-保赫曼（有片狀
