老年髖部骨折電子教案.ppt

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1、老年髖部骨折---圍手術(shù)期護理前言在美國每年發(fā)生率超過25萬例，總花費超過80億美元。中國預(yù)計每年超過100萬例。70%以上為老年人，由輕微暴力造成常合并多種并發(fā)癥。20%的患者會在一年內(nèi)死亡，20%將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折，10-15%出院后必需長期護理，25-35%出院后日常生活不能自理。摔不起目錄1234護理干預(yù)小結(jié)定義圍手術(shù)期并發(fā)癥定義什么是髖部骨折呢？特點死亡率高、并發(fā)癥多01康復(fù)緩慢04髖部骨折01WHO:大于65歲（中國：大于60歲）0203股骨頸骨折股骨粗隆間骨折（股骨粗隆下骨折）定義臨床表現(xiàn)髖部疼痛活動受限髖部腫脹、青紫或瘀斑機體免疫力下降或紊亂121早

2、期手術(shù)和早期活動是影響病人恢復(fù)到骨折前功能水平的重要因素。2圍術(shù)期評估與處理、護理極為重要，手術(shù)時機和方式的選擇應(yīng)該是個性化的。目前治療趨勢并發(fā)癥會有什么并發(fā)癥呢？肺部感染泌尿系統(tǒng)感染便秘、壓瘡心腦血管并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬等下肢深靜脈血栓疼痛護理干預(yù)圍手術(shù)期護理怎么落實？疼痛護理心理護理評估疼痛的分值疼痛護理中藥外敷耳穴埋針腕踝針便秘飲食以粗纖維的食物為主，多吃水果、蔬菜等順時針按摩腹部，促進胃腸蠕動鼓勵患者多飲水便利貼的使用便利貼的使用辨證分型選取中藥、定量用介質(zhì)拌勻，制作成藥餅貼敷于穴位上，加強健康宣教便秘泌尿系統(tǒng)的感染多飲水，每日保證飲水量在2000ML早拔管注意會陰部

3、衛(wèi)生肺部感染評估肺部功能飲食宣教體位要求肺部功能鍛煉多飲水環(huán)境護理呼吸操運動吹氣球運動飲食宣教心腦血管并發(fā)癥液體管理血壓的管理病情的觀察血壓的管理穴位按壓中醫(yī)護理操作降血壓涌泉穴貼敷觀察要點術(shù)后嚴密觀察患者血氧飽和度和呼吸形態(tài)，維持血氧飽和度在95%以上最佳。嚴密觀察患者的血壓和心率的變化，防止患者產(chǎn)生失血性休克。嚴格記錄患者的出入量，確保出入量平衡。根據(jù)患者病情確定輸液速度，防止輸液速度過快，產(chǎn)生急性肺水腫。04術(shù)后根據(jù)患者的病情合理使用鎮(zhèn)痛泵，如果患者出現(xiàn)意識模糊的狀態(tài)，則考慮關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，并嚴密觀察患者的神志變化。長時間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容

4、量減少、低血糖等不良后果。手術(shù)是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導(dǎo)致機體消耗進一步增加，造成熱量、蛋白質(zhì)、維生素攝入不足，影響組織修復(fù)和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。禁食水與液體管理下肢深靜脈血栓形成01020304早活動飲食調(diào)護靜脈穿刺部位的選擇用藥護理123以上肢靜脈為主減少穿刺次數(shù)避免使用用刺激性強的藥物下肢深靜脈血栓形成關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉的原則中期及后期的關(guān)節(jié)鍛煉早期的遠端關(guān)節(jié)運動肌肉收縮的運動漸進功能鍛煉小結(jié)做好醫(yī)護一體化呼吸系統(tǒng)評估營養(yǎng)狀況的評估糖皮質(zhì)激素替代治療的評估心血管系統(tǒng)評估精神狀態(tài)和傷前功能的評估腎臟功能評估肝臟功能評估評估，評估，還是評估重視圍

5、手術(shù)期的評估和護理工作，要把護理工作提到于治療同等的高度上，只有這樣才能更好的為患者服務(wù)。謝謝傾聽