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《心臟---超聲心動(dòng)圖1備課講稿.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、超聲心動(dòng)圖入門一、切面超聲心動(dòng)圖:（二維超聲圖像）（一）探測(cè)部位：心前區(qū)：胸骨左緣3－4肋間，心臟裸區(qū)心尖區(qū)：在左側(cè)心尖搏動(dòng)處探查胸骨上窩：利于大血管及心底各結(jié)構(gòu)顯示劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟探查（二）常見圖像：１.左室長(zhǎng)軸觀：探頭位于左肩與右腰部連線上，顯示右室左室、左房、室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等結(jié)構(gòu)。第一步：探頭置于胸骨左側(cè)第3、4肋間。此位置相當(dāng)于右室流出道這個(gè)點(diǎn)。第二步：探頭長(zhǎng)軸位置指向10-11點(diǎn)鐘，有的說右肩到左腰連線，有的說右胸鎖關(guān)節(jié)和左乳頭之間的連線），大概應(yīng)該是如下的視覺效果：
2、注：主動(dòng)脈與室間隔結(jié)合點(diǎn)位于圖像中線上；主動(dòng)脈右、無(wú)冠瓣關(guān)閉線位于主動(dòng)脈竇中間隱藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心臟大血管的空間位置，這樣比較清楚看到超聲切面切到了主動(dòng)脈的一半和二尖瓣一半，而肺動(dòng)脈和三尖瓣不在切面上，現(xiàn)在我們至少很容易在這個(gè)切面上畫上主動(dòng)脈和二尖瓣圖像。我們把隱藏心肌顯示出來(lái)，同時(shí)透明化右側(cè)心肌，好的，我想現(xiàn)在大多數(shù)能夠想象心肌在這個(gè)超聲切面上的投射影像。超聲圖像順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90度掃描平面與左室長(zhǎng)軸相垂直左室短軸觀:左室短軸心底切面左室長(zhǎng)軸切面的基礎(chǔ)上把探頭順時(shí)針轉(zhuǎn)90度就是左室短軸心底切面（也叫主動(dòng)脈
3、根部切面）以探頭傾斜的不同角度可以得到左室短軸的另外三個(gè)切面——二尖瓣切面、腱索乳頭肌切面和心尖切面第2張圖，我們把左室、右室心肌全部隱藏起來(lái)，這回我們的重點(diǎn)是觀察切到了哪些瓣膜。超聲最后交界切點(diǎn)都在左房和右房，右室流出道切到一點(diǎn)，而左室和二尖瓣它都沒切到二尖瓣口水平短軸觀：顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等結(jié)構(gòu)乳頭肌水平短軸觀：顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等結(jié)構(gòu)心尖短軸觀心尖區(qū)四腔切面將探頭置于心尖波動(dòng)最明顯出，探頭示標(biāo)指向2-3點(diǎn)鐘，就能得到心尖的四腔切面，先直觀上個(gè)圖。這是心尖四腔切面和二腔切面在心臟斷
4、面示意圖心尖的四腔切面是最重要的標(biāo)準(zhǔn)切面之一，這里可以評(píng)價(jià)心臟四個(gè)心腔大小，觀察房間隔室間隔完整性，可以觀察二尖瓣、三尖瓣運(yùn)動(dòng)情況探頭位于心尖搏動(dòng)處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等心尖四腔觀：心尖二腔切面在心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90度就是心尖二腔切面，該切面主要觀察左心室壁運(yùn)動(dòng)。心尖五腔切面在心尖的四腔切面基礎(chǔ)上，探頭角度稍稍上斜，可同時(shí)顯示左室流出道和主動(dòng)脈瓣，常稱為心尖的五腔切面，其實(shí)并沒有多出一個(gè)心腔，左室流出道和主動(dòng)脈瓣屬于左心腔一部分把心肌部分透明化處理，大家可以看看左室流出道和主
5、動(dòng)脈瓣的位置劍突下聲窗四腔切面作為心尖四腔切面的輔助觀察區(qū)，其實(shí)它們切的是同一個(gè)平面，即它們所切的平面成像一模一樣優(yōu)點(diǎn)：房間隔光帶與聲束近于垂直，故回聲不會(huì)失落。劍突下左室短軸切面也可以切出胸骨旁左室短軸主動(dòng)脈根部、二尖瓣、乳頭肌、心尖這是個(gè)大致相同切面形態(tài)動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸和主動(dòng)脈弓短軸切面顯示主動(dòng)脈弓及其分支，右肺動(dòng)脈（短軸）等結(jié)構(gòu)６.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸觀：顯示主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸及三分支和右肺動(dòng)脈四：M型超聲心動(dòng)圖(一）原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描。隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織發(fā)射與探頭間的距
6、離發(fā)生節(jié)律性變化，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各層結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線,即M型超聲心動(dòng)圖。1區(qū)：心尖波群取樣線通過乳頭肌2a區(qū)：心室波群取樣線通過二尖瓣腱索2b區(qū)：二尖瓣前后葉波群取樣線通過二尖瓣前后葉瓣尖3區(qū)：二尖瓣前葉波群取樣線通過二尖瓣前葉4區(qū)：心底波群取樣線通過主動(dòng)脈瓣1區(qū)2a區(qū)2b區(qū)3區(qū)M-超聲心動(dòng)圖的四個(gè)取樣區(qū)4區(qū)M型4區(qū)圖形以超聲束經(jīng)過主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線為準(zhǔn)，主動(dòng)脈瓣運(yùn)動(dòng)曲線收縮期呈六邊形，舒張期呈單線狀或雙線（間距小于2mm）解剖結(jié)構(gòu)：右室前壁、右室流出道、主動(dòng)脈根部、左房。二尖瓣前葉波群3區(qū)以超聲束經(jīng)過
7、二尖瓣前葉瓣體為準(zhǔn)解剖結(jié)構(gòu)：右室前壁、右室腔、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉、左心房右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁二尖瓣波群（2b區(qū)）心室波群（2a區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁此處已無(wú)腱索波形解剖結(jié)構(gòu)：（右室前壁、右心室腔、室間隔、）左室腔、左室后壁一區(qū)：心尖波群（一）原理：當(dāng)聲源與接受器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率之間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，稱多普勒效應(yīng)。Doppler檢查頻譜分析方法1、頻移的時(shí)相：橫軸→時(shí)間（收縮期或舒張期）2、頻移的方向：基
8、線上方的血流頻譜→正向 血流朝向探頭方向基線下方的血流頻譜→負(fù)向 血流背離探頭方向3、頻移的幅值：縱軸→血流速度的大小4、頻譜輝度：以頻譜的亮度表示，反映取樣容積內(nèi)速度相同的紅細(xì)胞數(shù)目的多少。數(shù)目多，散射回聲強(qiáng)，輝度大（亮）數(shù)目少，散射回聲弱，輝度?。ò担?、頻譜離散度：以頻譜在垂直方向上的寬度表示。指某一瞬間取血流中紅細(xì)胞速度分布范圍的大小。范圍大→頻帶寬
