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1、2019年第一季度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分析 2019年，我院根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)認(rèn)真開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作。針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的考核內(nèi)容，現(xiàn)將2019年第一季度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用情況分析如下：一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況（一）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用情況類別住院費(fèi)用總額基本統(tǒng)籌支付個(gè)人賬戶支付個(gè)人現(xiàn)金支付人均日均城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保.77.0252122.2922263.463548.95325.772019年第一季度，我院城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報(bào)銷109人，報(bào)銷醫(yī)保門診費(fèi)用30.63萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院1
2、09人，報(bào)銷醫(yī)保住院費(fèi)用44.15萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院475人，報(bào)銷醫(yī)保住院費(fèi)用105萬元，做到了合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。2019年第一季度，撥回我院城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保30.63萬元，撥回城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保44.15萬元，撥回城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保105萬元。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制情況2019年第一季度，城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報(bào)銷1524人次，門診費(fèi)用30.63萬元，其中次均、人均門診費(fèi)用126元，是去年同期的98%。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保報(bào)銷109人次，住院天數(shù)1216
3、天，住院費(fèi)用52.60萬元，統(tǒng)籌支付44.15萬元，其中次均、人均住院費(fèi)用3548.95元，是去年同期的82%，平均住院日費(fèi)用325.77元，是去年同期的89%。二、醫(yī)療服務(wù)管理 住院處、病區(qū)及醫(yī)保辦，嚴(yán)格核對(duì)患者身份、報(bào)銷金額，實(shí)行三級(jí)核對(duì)制度，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況。有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由藥房按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家
4、屬或病人簽字同意方可使用。三、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院按照醫(yī)保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證臨床記賬、結(jié)算順利進(jìn)行。今年第一季度的醫(yī)保工作取得了一些成效，但也有不足之處，今后會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。醫(yī)保辦2019年4月5日2019年第二季度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分析 2019年，我院根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)認(rèn)真開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作。針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的考核內(nèi)容
5、，現(xiàn)將2019年第二季度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用情況分析如下：一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況（一）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用情況類別住院費(fèi)用總額基本統(tǒng)籌支付個(gè)人賬戶支付個(gè)人現(xiàn)金支付人均日均城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保.36.5251822.8622133.573426.97318.572019年第二季度，我院城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報(bào)銷128人，報(bào)銷醫(yī)保門診費(fèi)用35.53萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院99人，報(bào)銷醫(yī)保住院費(fèi)用43.65萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院423人，報(bào)銷醫(yī)保住院費(fèi)用98.3萬元，做到了合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用
6、藥及檢查項(xiàng)目。2019年第二季度，撥回我院城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保35.53萬元，撥回城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保43.65萬元，撥回城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保98.3萬元。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制情況2019年第二季度，城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報(bào)銷1504人次，門診費(fèi)用29.41萬元，其中次均、人均門診費(fèi)用118.69元，是去年同期的97%。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保報(bào)銷118人次，住院天數(shù)1276天，住院費(fèi)用50.79萬元，統(tǒng)籌支付43.65萬元，其中人均住院費(fèi)用3495.95元，是去年同期的91%，平均住院日費(fèi)用324.27元，是去年同期的92%。二、醫(yī)療
7、服務(wù)管理 住院處、病區(qū)及醫(yī)保辦，嚴(yán)格核對(duì)患者身份、報(bào)銷金額，實(shí)行三級(jí)核對(duì)制度，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況。有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由藥房按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。三、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院按照醫(yī)保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保
8、證臨床記賬、結(jié)算順利進(jìn)行。今年第二季度的醫(yī)保工作取得了一些成效，但也有不足之處，今后會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。醫(yī)保辦2019年7月3日2019年第三季度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分析 2019年，我院根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)認(rèn)真開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作。針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的考核內(nèi)容，現(xiàn)將2019年第三季度醫(yī)
