醫(yī)保醫(yī)藥費用控制制度.doc

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1、XXX醫(yī)院醫(yī)保費用控制制度一、嚴格掌握入、出院指征，各臨床醫(yī)師要嚴格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導手冊，嚴格執(zhí)行首診負責制，控制門診病人納入住院，不得接收不符合住院標準的病人，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費，否則將追究其責任。二、嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性。三、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，必須使用目錄外的藥品和診療項目時，須征求住院病人（或家屬）同意并簽字，并詳細填寫《使用自費藥品、檢查、治療、高質(zhì)耗材

2、和支付部分費用的材料費自費告知書》。對超出醫(yī)保基本藥品目錄之外的自費實行限額，不得超過藥品費用的10%。。四、要嚴格控制目錄外用藥藥品費用比例，并為醫(yī)保患者提供“一日清單”出院費用清單，參合患者對收費有質(zhì)疑的，相關(guān)人員應(yīng)予耐心解釋，并負責查詢。五、嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，對住院患者的次均費用、藥品比例、目錄內(nèi)診療項目比例，抗生素使用率等進行控制。五、醫(yī)院入、出院病人的動態(tài)觀察與監(jiān)督，堅持定期對入出院參保病人情況通報，每月抽查部分參保住院病歷審閱，對查閱的病歷，所發(fā)現(xiàn)的疑點和問題，及時進行現(xiàn)場核實調(diào)查

3、和不定時的專項工作督查，查出的個案將按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。六、對目錄內(nèi)藥品、診療項目比例不達標，次均費用超標的個人和科室按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰。XXX醫(yī)院