《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第七章--平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練(平衡功能訓(xùn)練)課件.ppt

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1、第七章平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡的維持機(jī)制對(duì)平衡功能的影響與平衡有關(guān)的感覺的作用與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)重心和支撐面對(duì)平衡功能的影響人體應(yīng)付姿勢(shì)變化的對(duì)策包括踝對(duì)策、髖對(duì)策和邁步對(duì)策。影響平衡訓(xùn)練的因素第二節(jié)平衡功能訓(xùn)練循序漸進(jìn)支撐面由大到小重心由低到高從睜眼到閉眼從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性綜合訓(xùn)練注意安全平衡訓(xùn)練的基本原則訓(xùn)練方法分類按訓(xùn)練時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、坐位和站立位訓(xùn)練按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)、他動(dòng)態(tài)訓(xùn)練按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷、帕金

2、森綜合征等的平衡訓(xùn)練4訓(xùn)練順序訓(xùn)練順序：仰臥位→前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→坐位→雙膝跪位→半跪位→站立位偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位截癱患者：前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→坐位→雙膝跪位→半跪位→站立位仰臥位平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練的主要內(nèi)容是軀干的平衡訓(xùn)練1.橋式運(yùn)動(dòng)2.重心轉(zhuǎn)移床上翻身、床上移動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)定義：病人仰臥位，雙手放于體側(cè)，或雙手交叉組指相握，胸前上舉，注意患手大拇指放在最上面，以對(duì)抗拇指的內(nèi)收和屈曲，下肢屈曲支撐于床面，患者將臀部抬離床面，因完成此動(dòng)作時(shí)，人體呈拱橋狀，故而得名“橋式運(yùn)動(dòng)”。雙橋運(yùn)動(dòng)：雙側(cè)下肢同時(shí)完成此動(dòng)作單橋運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)蝹?cè)下肢完成此動(dòng)

3、作橋式運(yùn)動(dòng)床上翻身－從仰臥位到患側(cè)臥位患者體位：仰臥位操作方法：患者雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90°，健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，同時(shí)向患側(cè)用力轉(zhuǎn)動(dòng)軀干、擺膝、轉(zhuǎn)頭，完成肩胛帶、骨盆帶的共同擺動(dòng)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)床上翻身－從仰臥位到健側(cè)臥位患者體位：仰臥位操作方法：患者用健足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方。然后Bobath握手進(jìn)行上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身患者體位：仰臥位操作方法：患者先將健足置于患足下方;健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起

4、向一側(cè)移動(dòng)；用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方向移動(dòng)。反復(fù)練習(xí)后患者可以較自如地在床上進(jìn)行左右方向的移動(dòng)床上臥位移動(dòng)前臂支撐下的俯臥位適用于截癱患者：是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜態(tài)平衡2.他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練外力干擾訓(xùn)練，治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者，力度由小到大3.自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練向各個(gè)方向活動(dòng)肘膝跪位適用于截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練2.他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練外力干擾訓(xùn)練，治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者，力度由小到大3.

5、自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練患者取肘膝跪位（1）整體活動(dòng)：患者自己向前、后、左、右各個(gè)方向活動(dòng)身體并保持平衡，也可上、下活動(dòng)軀干并保持平衡（2）肢體活動(dòng)：治療師可指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起并保持平衡，隨著穩(wěn)定性的增強(qiáng)，再將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時(shí)抬起并保持平衡，逐漸增加訓(xùn)練復(fù)雜性坐位平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練：輔助坐，獨(dú)立坐他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：外力干擾訓(xùn)練。患者開始可坐于治療床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通過支撐面的改變?cè)黾佑?xùn)練難度自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：向各個(gè)方向活動(dòng)，側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)軀干，或同時(shí)活動(dòng)上肢，觸碰物體訓(xùn)練，拋接球訓(xùn)練雙膝跪位和半跪位平衡訓(xùn)練這兩種訓(xùn)練體位主要適合于截癱患者雙

6、膝跪位平衡掌握后，再行半跪位平衡訓(xùn)練1．靜態(tài)平衡訓(xùn)練2．他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練治療床上訓(xùn)練、平衡板上訓(xùn)練3．自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練向各個(gè)方向活動(dòng)、拋接球訓(xùn)練無論是患者自己活動(dòng)，還是拋接球訓(xùn)練，都可以先在治療床上進(jìn)行，然后在平衡板上進(jìn)行，逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性。站立位平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練站立位平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練：先進(jìn)行輔助站立訓(xùn)練，然后進(jìn)行獨(dú)立站立訓(xùn)練。輔助站立訓(xùn)練：可以由治療師扶助患者，也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等，或者患者站于平行杠內(nèi)扶助站立。當(dāng)患者的靜態(tài)平衡稍微改善后，則可以減少輔助的程度。獨(dú)立站立訓(xùn)練：患者面對(duì)鏡子保持獨(dú)立站立

7、位。站立位平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者面對(duì)鏡子保持獨(dú)立站立位，治療師對(duì)其進(jìn)行外力干擾訓(xùn)練硬而大的支撐面上訓(xùn)練：如在地面上，并可逐漸縮小兩足之間的支撐面積軟而小的支撐面上訓(xùn)練：如氣墊或軟墊上活動(dòng)的支撐面上訓(xùn)練：如平衡板上站立位平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練項(xiàng)目：重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、左右側(cè)下肢交替負(fù)重、太極拳云手式訓(xùn)練、觸碰物體訓(xùn)練、拋接球訓(xùn)練、伸手拿物訓(xùn)練、平衡測(cè)試儀訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練等等。注意：進(jìn)行站立位平衡訓(xùn)練時(shí)，要注意隨時(shí)糾正患者的站立姿勢(shì)，防止患膝過伸等異常姿勢(shì)。