鼓膜完整傳導(dǎo)性耳聾.pptx

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1、鼓膜完整傳導(dǎo)性耳聾耳聾按病變部位分類：傳導(dǎo)性聾，混合性聾，感音神經(jīng)性聾聲音傳導(dǎo)：外耳道---鼓膜---聽骨鏈----蝸窗---前庭窗---Corti器---螺旋神經(jīng)節(jié)----蝸神經(jīng)中耳生理聲波從一種介質(zhì)傳導(dǎo)到另一種介質(zhì)時(shí)透射的能量取決于這兩種介質(zhì)聲阻抗的比值，當(dāng)兩種介質(zhì)的聲阻抗相等時(shí)，這兩種介質(zhì)之間的聲能傳遞最有效?？諝馀c內(nèi)淋巴液之間的聲阻抗相差3800倍在空氣-液體界面的傳遞中，約損失30DB中耳的增壓效應(yīng)鼓膜有效振動(dòng)面積與鐙骨足板之比的水力學(xué)機(jī)制：17:1聽骨鏈的杠桿作用1.3:1鼓膜的弧形杠桿

2、作用17*1.3==22.1倍=27DB整個(gè)中耳增壓效應(yīng)約30DB中耳病變對(duì)中耳傳音增益功能的影響聲音直接作用于前庭窗，導(dǎo)致30DB聽力損失將鼓膜何聽骨鏈全部去除，45DB聽力損失聽骨鏈中斷，鼓膜完整，60DB聽力損失（15DB為鼓膜衰減）鼓膜完整的傳導(dǎo)性聾特點(diǎn)單純傳導(dǎo)性耳聾，最大聽力損失一般不超過60DB傳導(dǎo)聾患者在噪聲較大的環(huán)境中接受語言的能力往往和正常人相仿鼓膜完整傳導(dǎo)性耳聾耳硬化單純中耳畸形鼓室硬化分泌性中耳炎或粘連性中耳炎上半規(guī)管裂綜合癥中耳先天性膽脂瘤聽骨鏈中斷耳硬化診斷要點(diǎn)雙側(cè)非對(duì)稱性

3、進(jìn)行性傳導(dǎo)性聾20-40歲女性多見可因妊娠，分娩而加重鼓膜正常Schwartz征陽性咽鼓管功能良好純音聽閾：骨導(dǎo)下降carharts切跡Gelle試驗(yàn)陽性（主觀檢查）鼓室圖As型，鐙骨肌反射消失顳骨CT可顯示硬化灶或正常（多數(shù)正常）鼓室硬化中耳炎病史：長期慢性耳流膿史，干耳時(shí)間較長。反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎病史。反復(fù)滲出性中耳炎曾有鼓膜置管術(shù)史。漸進(jìn)性聽力下降鼓膜完整但混濁增厚，有形狀各異的鈣化斑純音聽閾：傳導(dǎo)性聾或混合性聾，骨氣導(dǎo)差較大（>30DB）顳骨CT：乳突多為板障型或硬化型，鼓室及聽骨鏈周圍可

4、見硬化灶，無骨質(zhì)破壞。鼓室硬化單純中耳畸形青少年傳導(dǎo)性聾，一般無耳鳴（單側(cè)或雙側(cè)耳聾為非進(jìn)行性）外耳道，鼓膜正常骨氣導(dǎo)差35-55DB鼓室圖為A型或AS型咽鼓管通暢CT掃描顯示正?；蚬氖仪?，聽骨有形態(tài)改變外耳道閉鎖鐙骨缺如，面神經(jīng)走行異常外傷性聽骨鏈中斷診斷要點(diǎn)：有外傷史，可伴有耳鳴純音聽閾：傳導(dǎo)性聾或混合聾鼓室圖：AD型曲線顳骨CT可協(xié)助診斷分泌性中耳炎耳聾（聽外界聲音遠(yuǎn)，而自聲增強(qiáng)）耳鳴（多為低頻耳鳴）耳悶塞感（常為多發(fā)癥狀）兒童多發(fā)，成人也常見老年患者易誤診（鼓膜的色澤）鼓膜完整，有不同程度的

5、內(nèi)陷，增厚，萎縮有積液時(shí)呈淡黃或橙色慢性時(shí)呈乳白或灰黃色可見液平面時(shí)吹張后有氣泡純音測(cè)聽氣導(dǎo)聽力可下降20-40DB鼓室圖：B或C型鐙骨肌反射引不出中耳先天性膽脂瘤聽力下降為進(jìn)行性，伴或不伴耳鳴耳鏡檢查：鼓膜正?；蚓植炕野咨虺鲲D骨CT：上鼓室可見類圓形軟組織影，聽骨骨質(zhì)缺損，周圍結(jié)構(gòu)受侵上半規(guī)管裂綜合征眩暈，耳鳴及聽力下降眩暈特點(diǎn)：強(qiáng)聲刺激或耳道壓力改變或顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)耳鳴也會(huì)因顱內(nèi)壓增高而加重?？茩z查：外耳道及鼓膜正常純音聽閾：傳導(dǎo)性聾鼓室圖：A型圖，鐙骨肌反射正常顳骨CT：上半規(guī)管裂缺