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1、第27卷第2期安徽中醫(yī)學院學報Vol.27No.22008年4月JOURNALOFANHUITCMCOLLEGEApr.2008理論研究冠心病從脾論治淺析1朱晉鳴,戴小華(安徽中醫(yī)學院,安徽合肥230038)摘要:冠心病病位在心,病變?yōu)樾呐K、血脈氣血陰陽失調(diào),痰瘀痹阻,脾胃與冠心病的發(fā)病、病證及治療尤其相關。脾胃功能失調(diào)可導致氣血運行失和、痰瘀互結、他臟功能失常,從而共同導致冠心病的發(fā)生。其治療應從調(diào)理脾胃入手,同時兼顧養(yǎng)心、除痰、化瘀等。關鍵詞:冠心病;治法;調(diào)理脾胃;歸脾湯中圖分類號:R541.4文獻標識碼:A文章編號:1000-22
2、19(2008)02-0001-03冠心病為臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)治療冠心?金匱要略胸痹心痛短氣病脈證治第九#:胸痹,病有其獨特的綜合優(yōu)勢,從脾論治冠心病每多收效心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂卓著。茲就其立論依據(jù)、病因病機、治療方法及單味枝湯主之;人參湯亦主之。!此處之人參湯即是溫補中藥和歸脾湯的藥理及臨床研究論述如下。脾胃的方藥。臨床上遵仲景之法,從調(diào)理脾胃、斡旋1冠心病從脾論治理論淵源中州入手,治療冠心病心絞痛每獲良效。人體以五臟為核心,以五臟間的生理病理聯(lián)系清吳謙?刪補名醫(yī)方論#中有關夫心藏神,其為疾病發(fā)生發(fā)展及表現(xiàn)的內(nèi)在因素,每
3、一種疾病都用為思,脾藏智,其出為意??心以經(jīng)營之久而傷,是五臟相關的局部體現(xiàn)。冠心病病位在心,病變?yōu)槠⒁砸鈶]之郁而傷,則母病必傳之子,子又能令母心臟、血脈氣血陰陽失調(diào),痰瘀痹阻,而與其他四臟虛!的論述,進一步明確了心脾之間相互聯(lián)系及病變生理病理及病證的密切相關是從五臟相關學說論治的相互傳變特點。冠心病的基礎,其中,脾胃與冠心病的發(fā)病、病證及近代,林曉鐘等通過總結鄧鐵濤教授論治冠心治療尤其相關。病規(guī)律認為,冠心病乃本虛標實之證,正虛(心氣虛脾胃與心密切相連。脾胃與心有經(jīng)絡相連,足和心陰虛)是本病的內(nèi)因,痰與瘀是本病繼發(fā)因素。太陰脾之經(jīng)絡屬脾絡胃,其支者,復從胃,別上膈
4、,氣虛、陰虛、痰濁、血瘀構成了冠心病病機的4個主注心中。!?素問平人氣象論篇第十八#云:胃之大要環(huán)節(jié)。初期的冠心病以氣虛(陽虛)而兼痰濁者為絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出于左乳下,其動應衣,脈多見,中后期或發(fā)生心肌梗死的患者,則以心陽(陰)宗氣也。!虛里即心尖搏動處。另外,心屬火,脾屬虛兼血瘀或兼痰瘀為多見。在本病的治療上,鄧老土,心與脾為母子關系。脈以胃氣為本!,胃為水強調(diào)以心脾相關理論作指導,運用調(diào)脾護心、補氣除谷之海!,心胃相互依賴、相互影響,說明心與脾在經(jīng)[1]痰法治療冠心病,取得了較好療效。脈循行上是相銜接的。2脾胃損傷乃冠心病之病機關鍵因脾胃失調(diào)而致冠心
5、病的原因有3個方面:一冠心病的基本病機特點為本虛標實,本虛以宗是思慮勞倦過度,致使脾胃內(nèi)傷,健運失常,宗氣生氣虧虛為主,標實則以痰濕夾瘀多見。究其根本原成匱乏,心脈為之不利而成;二是飲食失節(jié),暴飲暴因,在于中焦脾胃功能失調(diào)。因脾胃功能失調(diào)可進食,克傷中土,痰濕內(nèi)生,痹阻心脈或遏制胸陽而成;一步導致氣血運行失和、痰瘀互結、他臟功能失常。三是情志不暢,中焦樞機失利,氣滯血瘀而成。此2.1氣血運行失和氣血的正常運行有賴于諸臟外,心經(jīng)、心包經(jīng)與胃經(jīng)、脾經(jīng)都分布在鳩尾以下至腑間相互協(xié)調(diào)的作用,脾胃作為后天之本,氣血生化臍上二寸!,同處于胃脘區(qū)域,所以心胃感傳相通。之源,其
6、功能的失調(diào)可對氣血運行造成直接影響。冠心病從脾論治,又稱心胃同治法!,首載于心主血脈,血行脈中,雖由心氣推動,但究其動力則作者簡介:朱晉鳴(1981-),女,碩士研究生在于宗氣所為。宗氣不能自動,心藉宗氣之力以運1安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院之!,宗氣的充沛則有賴于脾胃的功能正常。?靈1樞邪客第七十一#曰:五谷入于胃也,其糟粕、津病的發(fā)生。液、宗氣分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫3冠心病從脾論治常見證型心脈而行呼吸焉。!李東垣?脾胃論脾胃勝衰論#既然冠心病的發(fā)病關鍵在脾,而水谷精微氣化曰:夫飲食入胃,陽氣上行,津液與氣,入于心,貫于依賴于脾,氣血運行、陰
7、陽平衡關乎脾,故治療應從肺,充實皮毛,散于百脈。!這不但說明了宗氣具有貫脾入手,同時強調(diào)辨證論治。心脈推動血液循環(huán)的重要功能,還明確指出了宗氣3.1脾胃虛弱證癥見心前區(qū)隱痛,時作時止,心與中焦脾胃的密切關系。若脾胃失調(diào),運化無權,則悸氣短,動則尤甚,倦怠乏力,食少納呆,舌淡胖有齒宗氣匱乏,推動無力,輕則血運不暢,重則宗氣不痕,苔薄白,脈細弱或結代。治以健脾胃、補中氣,方下,脈中之血,凝而留止!(?醫(yī)學綱目治惡寒#)。用香砂六君子湯加減:黨參、白術、茯苓各12g,陳心脈滯澀不通,則胸悶、胸痛、憋氣等癥隨之而起。皮、半夏、木香各10g,砂仁、瓜蔞、薤白、丹參各
