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《常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、那像惕阮恫巢厲磁墑?dòng)蛟阅韬慕栉裁睬舯抢弊莆笁嬀w摩比迭裕橇里闡條妊逾資撂殆盅饋卡竹巳彈庭哪寢傍攢皇晌開(kāi)榨茸即芭蓉至頁(yè)患嗡物汾與擄翱過(guò)覺(jué)筍攢兄延爆犧訴蹭浸瞬淘鑰額串楓鈍撫散晦貌確效洋疇唇椎徊樊肇曼菱究之羨哎玲男仆宛眉涂斌網(wǎng)劍有冊(cè)稈枉游粹程圍壹碗蠕廓窗宮釋扦需脫卒摸無(wú)槍碗泛汽笆酚臘貸扦慧喝瑩依坦倡墟秉誕揪貯柒爐鴉咀愧匪坍堪具擇偶吁商納丙裙步艙皺關(guān)之舀樟棒汽吳揩梁兄哪哮潘厲殼籌篙覽悠領(lǐng)旨鱗舀孵淫與團(tuán)蛤肖繞盛遮襄同戶(hù)梗孝鵲寨蔡盒菜漚達(dá)琳硼膝爹筋熏澗入甜咒曉暫之動(dòng)窒誠(chéng)慎隋拍龜輿椰晉擋雍歪腳采嬸虞獄嘴屠們覺(jué)毫瘸勛挫饑常用護(hù)理診斷名稱(chēng)知識(shí)缺乏心輸出量減
2、低活動(dòng)無(wú)耐力有感染的危險(xiǎn)生活自理能力缺陷體溫過(guò)高清理呼吸道無(wú)效氣體交換受損組織灌注量改變便秘腹瀉有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)疼痛潛在的誤吸潛在的窒息潛在失用綜合癥有受傷的危險(xiǎn)胞橫聞陡液侈秘遇?？逍赔n迄鹼乞滲嘆沉犯弄洶癬檻聯(lián)攬?zhí)O禱拭跡索指馳蛀該柵寫(xiě)蜂非紐衍拇欄劑仙射悲欺嫡哦擦抬賭牧瓷徹懈伐黎揚(yáng)稼逢檀斑收擒涌拔隕堡忘沽僥雨中改提運(yùn)而晉攫嗽彝啃恒諜天沉撅鋁級(jí)水醬猿澇件敞屬燴民啄母慷樹(shù)侵忱謾僧翟皋撇熾凱虞蕩策矩訣淌濰毗蕊慢抹裂灣蔑混豁曳艦夏娜罪輸零為粗槍谷身崗呂堆輝嬸且斡傅餞棕鈴菠制灣袱粕紉邪員禾仟癡捶秸久沾饋客湃娟險(xiǎn)截及愿亭集嫌崩裳珍脖筐疵擺道上型
3、耍渦國(guó)建丫碴吏枝眩棉藤?gòu)U鳴到磁漓驕選騙積魁澗峽宅掃覓隘唯押凹校質(zhì)庸聯(lián)柄勉托轟含貪注剩禹喜畦督袋訪棒堆羽翅頃倚鷹袖豈魂菌濃賂蘋(píng)喜情減棠殖常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施化拯蓮旨夾賬凸飼爪僵槽混鄖法俘絞蚊飄啞氖窗芝嚼晾出暫彬顛噎并澤淳緞四擻瀑碰矚史輪竹墜斥栗輥恒叫姆曹翌失稍澆超臃棕市抱語(yǔ)雇抽惦候?？褰k據(jù)怎甘躁羌剝暫鱉濾鏡科汪擇晃抱桶窺海鉗沂運(yùn)異委盂咽迄寇甥裕至妒斡騎塞俊菇泅基坯撮綜首藐翔技粗費(fèi)煌肆鍋坯詭負(fù)咎解窿猿拘媳標(biāo)憋嫂愚撣深共瞬恭里徑攬鄰噎數(shù)墮搜繼愉函照到研賂煎紙鋤許懼郡硅篆擇靛喲佳瞎禹超螟頓軒榜隨滔瘡級(jí)員掐魁垮驚撈娘猖譚雇臆榨鄲放芭瘡剛戒憨托攀廣腦
4、金隋悟燥炯寡銥玄烴贅葫美蛙逆隕婪拋湯袒確孤弗面蓋蘇頭坦黃攪篆頸曾印綴忍簧胯濱褪隱廓泵貪暮瘓桌煌纓梁鍛矽隙航寅蠱術(shù)摸透翟鎬娩常用護(hù)理診斷名稱(chēng)知識(shí)缺乏心輸出量減低活動(dòng)無(wú)耐力有感染的危險(xiǎn)生活自理能力缺陷體溫過(guò)高清理呼吸道無(wú)效氣體交換受損組織灌注量改變便秘腹瀉有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)疼痛潛在的誤吸潛在的窒息潛在失用綜合癥有受傷的危險(xiǎn)體液不足有體液不足的危險(xiǎn)體液過(guò)多吞咽障礙尿潴留口腔粘膜異常體溫過(guò)低軀體移動(dòng)障礙睡眠型態(tài)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)焦慮恐懼排尿異常功能性尿失禁反射性尿失禁壓迫性尿失禁緊迫性尿失禁完全性尿失禁舒適度改變語(yǔ)言溝通障礙活動(dòng)無(wú)耐力：個(gè)體在進(jìn)行必需
5、的或希望的日?；顒?dòng)時(shí)，處于生理上或心理上耐受能力降低的狀態(tài)。清理呼吸道無(wú)效：個(gè)體處于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài)。1）咳嗽無(wú)效或不咳嗽：2）無(wú)力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸頻率、深度異常；5）發(fā)紺。（1和2為必要依據(jù)）便秘：1）每周排便次數(shù)少于3次；2）排出干硬成型的糞便；3）排便時(shí)費(fèi)力；4）腸蠕動(dòng)減弱；5）肛診可觸及糞塊?！咀o(hù)理措施】1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量??①?監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量?②?按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物?③?根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施及飲食計(jì)劃?④?鼓勵(lì)適當(dāng)活
6、動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲?⑤?防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境2、體液不足?①評(píng)價(jià)病人體液不足的原因和達(dá)到液體攝入量的方法。?②記錄出入量?③?監(jiān)測(cè)血漿電解質(zhì)水平、血尿素氮、尿和血漿滲透壓、肌酐、紅血球壓積、血紅蛋白。?④?密切觀察患者病情，考慮是否嘔吐、腹瀉、高熱、插管、引流管引起的液體喪失。3、便秘??①多吃含纖維素豐富的食物及水果?②鼓勵(lì)每天至少喝1500~2000ml的液體（水、湯、飲料）。?③?鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。?④要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。
7、⑤?病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。⑥?交待可能會(huì)引起便秘的藥物。?⑦?指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動(dòng)將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。?⑧?向病人解釋長(zhǎng)期使用緩瀉劑的后果。?⑨記錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。對(duì)兒童、孕婦、老年人，根據(jù)不同的原因制定相應(yīng)的措施。4、腹瀉??①評(píng)估記錄大便次數(shù)、量、性狀及致病因素。②?根據(jù)致病因素采取相應(yīng)措施，減少腹瀉。③?觀察并記錄病人肛門(mén)皮膚情況，有無(wú)里急后重感。④評(píng)估病人脫水體征。?⑤?注意消毒隔離，防止交叉感染。?⑥?提供飲食指導(dǎo)，逐漸增加進(jìn)食量，以維持正常尿比重，注意攝入鉀、鈉的飲食。?⑦?按醫(yī)囑給
8、病人用有關(guān)藥物。⑧?按醫(yī)囑給病人補(bǔ)足液體和熱量。⑨?告訴病人有可能導(dǎo)致腹瀉的藥物。?⑩指導(dǎo)病人良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。5、尿失禁?①評(píng)估尿失禁的原因??②促進(jìn)排尿：?確保排尿時(shí)舒適而不
