產(chǎn)科常用護理診斷及護理措施

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1、新入院待產(chǎn)孕婦【護理診斷】1、知識缺乏：缺乏妊娠期保健知識2、焦慮與妊娠、擔心如何做好母親有關(guān)3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時疼痛有關(guān)4、有胎兒受傷的危險與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)【預期目標】1.孕婦獲得孕期健康保健知識，并維持母嬰于健康狀態(tài)。2.孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識和技能，適應新的家庭角色。3.孕婦情緒穩(wěn)定4.無胎兒傷害【護理措施】1、心理護理給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動都會波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。鼓勵孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時耐心解答孕婦的問題。2、一般護理指導孕婦側(cè)臥位，自數(shù)胎動每日3次，每次1小時，按時給孕婦聽

2、胎心。合理營養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生，出現(xiàn)(1)陰道流水；(2)陰道出血；(3)腹痛或腰痛等臨產(chǎn)先兆，應及時報告醫(yī)務人員。胎兒宮內(nèi)窘迫【護理診斷】1、有胎兒受傷的危險：與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關(guān)2、焦慮：與胎兒有危險有關(guān)【預期目標】1、胎兒情況改善，胎心正常2、孕婦能有效應對焦慮【護理措施】1、孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予吸氧半小時tid，監(jiān)測胎心、胎動。2、情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。妊娠高血壓綜合征【護理診斷】1、體液過多與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、有受傷的危險與子癇抽搐有關(guān)3、潛在的并發(fā)癥胎盤早剝、子癇、腎衰竭、DIC等4、知識缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識【預

3、期目標】1、患者水腫被及時評估和處理2、受傷因素及時評估和控制3、病情控制良好，未發(fā)生子癇等并發(fā)癥4、孕婦了解保健知識，積極配合治療【護理措施】1、注意休息，室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。2、關(guān)心、體貼病人，幫助消除思想顧慮及緊張情緒，防止不良刺激。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，重癥按醫(yī)囑適當控制脂肪、水、鈉的攝入，每日測體重。4、指導病人左側(cè)臥位，每日吸氧3次，每日30分鐘。5、按醫(yī)囑每日做胎心監(jiān)護、定期B超及各項化驗檢查。6、嚴格觀察病情，如有頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等，及時通知醫(yī)師緊急處理。7、遵醫(yī)囑每日6次測血壓、脈搏、呼吸，注意宮縮及胎心變化，出現(xiàn)產(chǎn)兆及時

4、送護至產(chǎn)房。8、按時給予各種治療，觀察藥物反應。妊娠期糖尿病【護理診斷】1、知識缺乏與缺乏飲食相關(guān)控制知識有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)低于或高于機體需要量及血糖代謝異常有關(guān)3、有感染的危險與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4、有胎兒受傷的危險與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等有關(guān)【預期目標】1、孕婦及家人能積極配合醫(yī)生，合理控制飲食2、孕婦能很好的自我照顧，母兒健康3、孕婦未發(fā)生感染【護理措施】1、合理飲食，指導孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進飲食，不可過饑過飽。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖。3、監(jiān)測胎心，自述胎動。4、保持衛(wèi)生，適當運動。正常分娩產(chǎn)婦【護理診斷】1、潛在的并發(fā)癥：出血與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥

5、：感染與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、尿潴留：與產(chǎn)時損傷、活動減少有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關(guān)?！绢A期目標】1、產(chǎn)婦生命體征正常2、產(chǎn)婦沒有尿潴留和便秘3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護理措施】1、提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、每日測生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過38℃，及時通知醫(yī)生。3、產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，出現(xiàn)排尿困難要及時處理，鼓勵產(chǎn)婦多吃蔬菜，防止便秘。4、保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次。5、觀察宮縮及陰道流血情況。6、鼓勵并指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護理診斷】1、潛在的并發(fā)癥：出血與宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并

6、發(fā)癥：感染與手術(shù)損傷有關(guān)3、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關(guān)。【預期目標】1、產(chǎn)婦生命體征正常2、產(chǎn)婦沒有大出血3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護理措施】1、提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、每日測生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過38℃，及時通知醫(yī)生。3、保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次。4、觀察宮縮及陰道流血情況。5、鼓勵并指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。