注射用尤瑞克林輔助治療急性腦梗死110例分析.doc

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1、注射用尤瑞克林輔助治療急性腦梗死110例分析【摘要】目的：探討尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效。方法：把筆者所在醫(yī)院收治的110例急性腦梗死患者分為試驗組和對照組，每組各55例，觀察兩組治療前、后的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評分、臨床療效及不良反應。結(jié)果：試驗組治療后NIIISS評分改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)；試驗組治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論：尤瑞克林治療急性腦梗死效果顯著，不良反應少，具有較好的應用價值。【關(guān)鍵詞】急性腦樓死；尤

2、瑞克林；臨床療效中圖分類號R743文獻標識碼B文章編號1674-6805(2016)12-0038-02doi：10.14033/j.cnki.cfrnr.2016.12.020急性腦梗死是全球常見的腦血管疾病，本病發(fā)病率高，急性期死亡率約為5%?15%,致殘率約為50%。依據(jù)0CSP(Oxfordshirecommunitystrokeprojiet)分型，將腦梗死分為全前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性腦梗死。急性腦梗死的治療方法包括溶栓治療、介入手術(shù)、抗凝等，但其主要治療方式為溶栓治療，由于溶栓治療具有嚴格的時間窗(rt-

3、PA：4.5h內(nèi))和較多的禁忌證，多數(shù)患者無法進入溶栓途徑而采用其他治療方式。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學辦公室批準進行，結(jié)果提示尤瑞克林治療急性腦梗死安全有效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料筆者所在醫(yī)院2013年11月-2015年5月收治急性腦梗死患者110例,依據(jù)全國第四屆腦血管病會議確立的診斷標準［1］確定診斷，依據(jù)CT或MRI成像，其中腦干梗死23例，大面積梗死35例，基底節(jié)梗死52例，入組患者男58例，女52例；年齡49~83歲，平均（59.6±4.3）歲，病程8?70ho所有患者均為首次發(fā)病。將患者隨機分為試驗組和對照組，各55例

4、。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法患者入院后給予改善腦循環(huán)、降脂、抗血小板等治療，對照組使用藥物為長春西汀注射液、阿托伐他汀鈣及阿司匹林，連續(xù)治療3周。試驗組在對照組基礎上加用尤瑞克林，1次/d,0.15g/次，溶于0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3周。開始靜脈滴注的15min內(nèi)應緩慢靜滴，整個滴注在30min左右滴完。用藥過程中常規(guī)監(jiān)測血壓，如用夯期間患者血壓明顯下降，應立即停止給藥并進行升壓處理。此期間禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酚抑制劑（ACEI）類降壓藥物。1.3觀察指標及療效評定標準兩組患

5、者在治療前后均采用NIHSS對患者神經(jīng)功能予以評估，患者在治療期間均行血生化、肝功、血壓、精神狀況等監(jiān)測，對于出現(xiàn)的藥物副作用及時給予處理，藥物過敏者脫離本研究。治療效果的評價根據(jù)NIHSS評分進行。效果評價標準如下，基木痊愈：NTHSS評分至少減少91%；顯著進步：NIHSS評分減少46%?90%；進步：NIHSS評分減少18%?45%；無變化:NIIISS評分減少或者增加低于18%；惡化:NIHSS評分增加>18%；死亡⑵。有效率二(基木痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù))/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計學處理本研究中樣本數(shù)據(jù)采用社會科學統(tǒng)

6、計軟件SPSS18.0進行分析，計量資料用均數(shù)土標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后NIHSS評分比較試驗組患者治療前NIIISS評分為(23.45±7.45)分，治療后為(9.28±8.34)分；對照組治療前NIHSS評分為(22.36±8.23)分，治療后為(16.26±7.35)分。試驗組治療后NIIISS評分改善程度明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(1X0.05)。2.2兩組患者治療療效及不良反應比較試驗組中基本痊愈19例

7、(34.5%),顯著進步26例(47.3%),進步8例(14.6%),無變化2例(3.6%),總有效率為96.4%；對照組基本痊愈12例(21.8%),顯著進步30例(54.5%),進步4例(7.3%),無變化9例(16.4%),總有效率為83.6%o試驗組治療總有效率優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。3討論腦樓死是引起死亡的第三大原因及致殘的主要原因，病因主要包括栓子不穩(wěn)定、發(fā)生再灌注損傷腦水腫、低灌注等危險因素，使阻塞血管再通或建立新側(cè)支循環(huán)、增加缺血區(qū)血流量、縮小低灌注區(qū)域為治療的關(guān)鍵[3

8、-4]o腦梗死強調(diào)總體治療和核心重點治療，在總體治療的前提下，依據(jù)患者具體病情，在時間窗內(nèi)有適丿應證者可行溶栓治療。由于溶栓治療嚴格的時間窗限制及具有引起腦出血的風險，因此開發(fā)新