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《益氣解毒活血法聯(lián)合化療治療成人AML微小殘留白血病療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、益氣解毒活血法聯(lián)合化療治療成人AML微小殘留白血病療效觀察【摘要】目的采用益氣解毒活血法加化療治療急性髓細胞白血病并院外隨訪隨訪，觀察其對成人AML微小殘留白血病的影響。方法按數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各60例,完全緩解后對照組以DA、HA、HD-AraC.MA交替序貫治療，治療組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上，間歇期加用益氣解毒活血屮藥治療。結(jié)果2組患者組內(nèi)比較MRD檢出率均與CR維持時間呈負相關(guān),隨CR維持時間延長而降低，2組患者組間比較MRD檢出率，治療組明顯低于對照組，差異有顯著性。(P<0.05)o結(jié)論益氣解毒活血法聯(lián)合化療對成人AML微小殘留白血病細胞具有良好的抑
2、制其增殖的作用?！娟P(guān)鍵詞】急性髓細胞白血??；益氣活血解毒；微小殘留白血病自2000年1月至2004年12月我科采用屮醫(yī)益氣解毒活血法加化療治療急性髓細胞H血病(AML)60例，并隨訪至2006年12月，應(yīng)用流式細胞術(shù)(flowcytometery,FCM)檢測AML患者CR后的骨髓殘留片血病細胞(residualleukemiccens,RLC)。觀察其對成人AML微小殘留白血病的煤響，并與單用聯(lián)合化療60例作對照，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料120例患者均為我院2000年1月至2004年12月住院病人，按數(shù)字表法隨機分為治療纟R和對照組。治療組60例,男3
3、3例，女27例;年齡18-65歲，平均年齡(35.63±6.46)歲；其中M18例,M2a6例,M2bl2例,M4a3例，M4b6例,M4eol0例，M5a5例,M5b5例,M63例,M72例。對照組60例,男31例,女29例;年齡19-67歲，平均(36.57±7.38)歲;其中M16例,M2a9例,M2blO例，M4a5例,M4b3例，M4eol2例，M5a8例,M5b3例，M63例，M71例。(AML-M3選用維甲酸或亞神酸治療為主治療，目前已可獲得較高長期無病生存率，故未納入觀察)。2組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2方法2.1診斷標準參
4、照張Z南主編《血液病診斷及療效判斷標準》第二版Z急性白血病診斷標準LUo所有患者均行骨髓細胞形態(tài)學(xué)、血常規(guī)、免疫分型、融合基因等檢查。2.2誘導(dǎo)化療方案治療組與對照組基木一致，均采用標準劑量的DA(DNR45mg/(m2?d)3d,AraC200mg/(m2?d)7d)、HA方案(HHT3mg/(m2?d)7d,AraC200mg/(m2?d)7d)；MA方案(MitlOmg/(m2?d)3d,AraC200mg/(m2?d)7d)。2.3緩解后鞏固化療對照組應(yīng)用原緩解方案鞏固治療1療程后，以DA、IIA、IID-AraC.MA交替序貫治療。第1年內(nèi)每月化療1次，第
5、2、3年分別每2個月、3個月交替鞏固1次，3年末停止化療。治療組：鞏固化療方案同對照組，化療間歇期應(yīng)用益氣解毒活血方治療：人參10g太子參10g黃英30g補骨脂10g女貞子10g黃精10g陳皮10g桃仁6g茯苓10g黃藥子10g羌活10g葛根10g虎杖24gH花蛇蛇草10g憊米30g菊花10go隨癥加減：病勢兇險，高熱，周身骨痛者加羚羊角昶或水牛角30g、生石膏20g、連翹12g、蒲公英20g以清熱涼血;伴有痰核瘵病者加昆布12g、夏枯草12g、鱉甲15g以軟堅散結(jié)；伴有痞塊者加三棱10g.莪術(shù)10g、赤芍10g、丹參15g以活血化瘀;出血者加紫草20g、茅根30g
6、、阿膠珠15g；陰虛者加龜版15g(先煎);惡心嘔吐者加半夏10g、生姜10g。水煎服，1劑/d。病情穩(wěn)定后上述藥物由我院制劑室制成顆粒沖劑10g/次，3次/d,長期服用。2.4流式細胞術(shù)(flowcytometery,FCM)檢測FCM為美國Coulter公司產(chǎn)EpicsXL-SoftwareIISystem型流式細胞儀，激發(fā)光為488nm氟離了，F(xiàn)1TC濾光片525nm,PE濾光片575nmo由北京邦定公司提供單克隆抗體CD45,CD13,CD33,CD34及MP0。方法是結(jié)合每個患者初發(fā)時的白血病免疫分型結(jié)果,CD45設(shè)門后,分別采用CD13、CD33、CD3
7、4、MP0抗體檢測。細胞表面抗原采用雙色肓接免疫熒光標記法，胞漿內(nèi)MP0采用單色肓接免疫熒光標記法，具體步驟見參考文獻［2］。于誘導(dǎo)緩解后毎3個月杏骨髓RLC1次。判斷MRD陽性的標準：當(dāng)符合以下兩種情況Z—時，判為陽性：①有明顯的CD45dimCD13+細胞群；②表1中的4項指標有2項或2項以上超過參考值范圍的上限［3］。2結(jié)果MRD檢出率與CR維持時間關(guān)系：2纟fl患者組內(nèi)比較MRD檢出率均與CR維持時間呈負相關(guān),隨CR維持時問延長而降低，2組患者組間比校MRD檢出率，治療組明顯低于對照組，差異有顯著性(P〈0.05)，說明益氣解毒活血法聯(lián)合化療對成人AML
