益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察

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1、益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察摘要：目的探討益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，評(píng)價(jià)其安全性。方法選取2013年4月?2015年4月我院收治的60例屮晚期原發(fā)性肝癌患者，按治療方法不同分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組行介入化療，觀察組在其基礎(chǔ)上釆用益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療前的TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）；觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平及不良反應(yīng)總發(fā)

2、生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療，可改善肝功能，降低毒副作用，利于提高患者的生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；中晚期；益氣活血軟堅(jiān)解毒法中晚期原發(fā)性肝癌為臨床較常見的惡性腫瘤，其病因隱匿，潛伏期較長(zhǎng)，病情進(jìn)展快，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示⑴，我國(guó)每年新增肝癌病患占全世界新增病患約40%,因此，如何提高治療肝癌水平，已引起醫(yī)療領(lǐng)域的高度重視。由于中晚期原發(fā)性肝癌患者喪失手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，故首選肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療

3、，雖有一定的效果，但易損害肝臟及產(chǎn)生毒副作用，影響患者的生存質(zhì)量。我們根據(jù)傳統(tǒng)屮醫(yī)理論,為肝癌提供了新的治療手段［2］。筆者選取60例中晚期原發(fā)性肝癌患者，采用介入化療和益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療，取得的效果較令人滿意。1資料與方法1.1一般資料將60例中晚期原發(fā)性肝癌患者，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組：男18例，女12例，年齡22?72歲，平均年齡（40.3±3.6）歲。觀察組：男19例，女11例，年齡23?74歲，平均年齡（41?5±3.8）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①均符合中

4、西醫(yī)中晚期原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②KPS評(píng)分＞60分；③臨床分期為IIa?Illa；④預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患有嚴(yán)重腎功能異常及心肺疾病者；②治療前服用免疫調(diào)節(jié)劑和其他類中藥抗癌劑者；③不愿合作者。比較兩組患者的性別、年齡，差異無顯著性（P＞0?05）,分組可比性高。1.2方法対照組行介入化療：采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，選用5-氟尿囉陀lOOOmg、絲裂霉素10~20mg、順60~80mg等灌注藥物。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用益氣活血軟堅(jiān)解毒法治療，即給予患者口服益氣活血軟堅(jiān)解毒湯劑，組方

5、：依三七7g、凌霄花8g、炮山甲9g、水紅花子9g、炒白術(shù)12g、藤梨根25g、黃罠25g、白花蛇舌草25g、半枝蓮28g,根據(jù)患者病情進(jìn)行中醫(yī)辨證加減，水煎服250ml,1齊"d,早晚餐后服用。兩組療程均為3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率（肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹、惡心嘔吐）等。1?4數(shù)據(jù)處理集數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，導(dǎo)出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行計(jì)量資料和計(jì)

6、數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量時(shí)以（x土s）形式錄入，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)時(shí)以“％”形式錄入，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以a=0.05進(jìn)行校正，當(dāng)P<(a=0.05)時(shí)說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后的TBIL、AST、ALT等指標(biāo)變化情況對(duì)比，兩組患者治療前的TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)；觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表lo2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)

7、照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),見表2。3討論中晚期原發(fā)性肝癌死亡率較高，僅次于食道癌、胃癌。中醫(yī)認(rèn)為[5],邪氣滯留、正氣不足與中晚期原發(fā)性肝癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)聯(lián)，在瘀、郁、熱、濕等因素綜合作用下，互結(jié)毒、瘀、濕、血、氣，造成陰陽(yáng)失衡，最終引起腫瘤。中晚期原發(fā)性肝癌的病機(jī)較復(fù)雜，病理產(chǎn)物廣，致病因素多。其病理基礎(chǔ)為臟腑失調(diào)、正氣虧虛，則無以衛(wèi)外抗邪；促進(jìn)疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)為氣滯血瘀，經(jīng)久不散而凝積為瘤；致病因素為熱毒、聚結(jié)成塊及濕聚痰凝，壅阻脈絡(luò)，久郁不散。因此，中晚期原發(fā)性肝癌為正虛邪實(shí)共

8、存，治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持扶正祛邪原則。運(yùn)用中醫(yī)益氣活血軟堅(jiān)解毒法，可起到以下現(xiàn)代藥理學(xué)作用：抗菌消炎；肝硬化修復(fù)；遏止腫瘤的擴(kuò)張、生長(zhǎng)；促纖溶與抗凝；直接作用于肝癌細(xì)胞等。本研究顯示，觀察組治療后的TBIL、AST、ALT水平及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。提示中晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用介入化療的效果欠佳，而益氣活血軟堅(jiān)解毒法可改善患者肝功能，減輕不良反應(yīng)。方中藤梨根、半枝蓮可清熱利濕；白花蛇舌草可利尿除濕、消痛散結(jié)；水紅花子可清熱止痛，對(duì)肝脾腫大的療效良好；