復方斑蝥膠囊配合高能聚焦超聲治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察

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1、復方斑螯膠囊配合高能聚焦超聲治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察【摘要】目的：觀察復方斑螫膠囊配合高能聚焦超聲(HIFU)治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法：43例無手術指征、拒絕或不能耐受化療的中晚期原發(fā)性肝癌患者，隨機分為治療組21例，予復方斑螯膠囊聯合高能聚焦超聲治療，對照組22例，用高能聚焦超聲治療。觀察兩組患者肝臟腫瘤變化以及AFP定量、癥狀體征、生活質量等情況。結果：治療組與對照組的腫瘤局部控制率分別是80.9%.72.7%,無顯著性差異(P>0.05)；而治療組在降低AFP水平(70.6%.37.5%)、改善癥狀體征(81.0%.45.5%)、提高生活質量(57.2%、2

2、7.3%)等方面均明顯優(yōu)于對照組(P0.05).ThedecreaseofAFPlevel(70.6%、37.5%),relievesymptomsandsigns(81.0%、45.5%),lifequalityimprovementinstudygroup(57?2%、27.3%),whichweresignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.Conclusions：“FuFangBanMaoCapsulevmightimprovetheHIFUeffectsandlifequalityinpatientswithadvanced

3、livercarcinoma.[Keywords]Livercarcinoma；HIFU“FuFangBanMaoCapsule”；Lifequality【中圖分類號】R735.7【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851(2014)2-0014-03原發(fā)性肝癌是危害人們健康的常見惡性腫瘤之一，由于其發(fā)病隱匿，大部分病人確診時已屬中晚期，以致手術機會喪失［1］。近年來，隨著介入診療技術擴展應用到腫瘤治療當中，經肝動脈介入化療聯合腫瘤血管栓塞已成為中晚期肝癌的常選治療手段。盡管介入化療聯合栓塞可延長肝癌患者的生存期，但其毒副反應常導致患者生活質量下降，腫瘤復發(fā)也不可避免，遠期療

4、效有限。其它非手術治療手段如高強度聚焦超聲技術以及中醫(yī)藥在治療中晚期肝癌方面的作用也越來越受到關注。目前腫瘤治療研究除除單一治療手段外，多種手段聯合應用也是腫瘤治療研究的重要探索途徑。我院從2006年6月至2011年7月，采用復方斑螯膠囊配合高強度聚焦超聲治療中晚期原發(fā)性肝癌患者，取得較好療效，現整理報道如下。1資料與方法1.1一般資料：本文全部43例中晚期肝癌患者均經病理組織學確診并符合中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編著的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》國內原發(fā)性肝癌的臨床診斷標準［2］；卡氏評分(KPS)250分；已失去手術機會、拒絕或不能耐受化療；血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查無超聲

5、聚焦刀治療禁忌；無黃疸、腹水等治療禁忌；預期生存3個月以上。經患者知情同意后，按數字法將43例入組病人隨機分為治療組（21例）：其中男13例，女8例；年齡33?72歲，平均年齡52歲；AFP陽性（＞300ug/L）17例，陰性4例；肝功能按Ch訂d-Pugh分級：A級11例，B級10例；腫瘤最大為12cmXllcm,最小為3cmX4cmo對照組22例：其中男14例，女8例；年齡30?71歲，平均50歲；AFP陽性16例，陰性6例；肝功能Child-Pugh分級：A級16例，B級6例。腫瘤最大為12cmX10cm,最小為3cmX3cm01.2治療方法：兩組病例均給予高強度聚焦超聲治

6、療。治療機為中國紅十字會高強度聚焦超聲-2001型。治療前1天行B超定位并儲存定位圖像，姿勢均取俯臥位。根據患者體格檢查、影像學檢查結果確定腫瘤位置、大小、形態(tài)；根據其與鄰近臟器、血管神經的關系，設計和制定HIFU治療方案[3]。依據腫瘤大小劃分層面進行分次治療，最少3-4次，最多10-12次，人均4.5次。治療組同時口服貴州益佰公司生產的復方斑螯膠囊（0.25gx60粒/盒），每次0.75g,每日2次，于超聲聚焦治療第一天開始，連續(xù)服用30天為1療程。1.3觀察指標與評價標準1.3.1觀察指標治療前及治療后1月檢查腹部彩超和（或）肝臟增強CT/MRI,以評價局部腫瘤病灶控制情況

7、；酶聯免疫吸附分析法檢測血清AFP值的變化；KPS評分評價生活質量。1.3.2評價標準1.3.2.1近期療效參照《臨床腫瘤內科手冊》中關于介入治療的療效判定指標。臨床治愈：腫瘤病灶消失或縮小75%以上，MR檢查顯示腫瘤組織完全液化壞死；明顯好轉：腫塊縮小250%,MR檢查顯示腫瘤組織大部分壞死；好轉：腫塊縮小225%,25%[5]o1.3.2.3臨床癥狀療效評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6],將晚期肝癌常見癥狀包括脅痛、腹脹、納差、發(fā)熱、肢腫等按輕重分為4級：無癥狀計