加味桃核承氣湯治療泌尿系結(jié)石36例.doc

《加味桃核承氣湯治療泌尿系結(jié)石36例.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、加味桃核承氣湯治療泌尿系結(jié)石36例.txt男人應(yīng)該感謝20多歲陪在自己身邊的女人。因為20歲是男人人生的最低谷，沒錢，沒事業(yè)；而20歲，卻是女人一生中最燦爛的季節(jié)。只要鋤頭舞得好，哪有墻角挖不到？加味桃核承氣湯治療泌尿系結(jié)石36例更新日期：2011-05-16點擊：張文光　于海蓉　　近年來，筆者應(yīng)用加味桃核承氣湯治療泌尿系結(jié)石36例，取得滿意療效，報告如下?！　?　臨床資料　　本組36例中，男20例，女16例；年齡18～62歲。病程最短5d，最長6a。其中，單純腎結(jié)石8例，輸尿管結(jié)石22例，膀胱結(jié)石3例，腎、輸尿管混合結(jié)石3例。所有病例均經(jīng)B超、X線或CT確診為泌尿系結(jié)石。

2、其中，結(jié)石直徑在1.0cm以上者15例，1.0cm以下者21例。均有程度不同的腰腹疼痛，時伴有絞痛，小便澀痛不爽等證狀，尿常規(guī)示不同程度血尿?！　?　治療方法　　所有病例均給予加味桃核承氣湯口服。加味核桃承氣湯組成：桃仁15g，大黃9g，芒硝12g，桂枝6g，甘草梢9g，金錢草30g，海金砂15g，烏藥12g，川楝子12g。病久氣虛明顯者加黃芪15g，黨參12g；尿血重者加白茅根18g，地榆12g；濕熱重者加黃柏9g，蒲公英12g；腎絞痛者加元胡9g，白芍15g；腎積水者加當(dāng)歸12g，云苓12g。水煎服，1劑/d，30劑為1個療程?！　?　療效觀察　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)石

3、排出，癥狀消失，影像學(xué)復(fù)查結(jié)石、積水消失為痊愈；癥狀減輕，影像學(xué)復(fù)查結(jié)石下移或體積縮小為有效；癥狀無改善，或雖有改善，但影像學(xué)復(fù)查結(jié)石位置體積均無變化為無效?！　?.2　結(jié)果：痊愈19例，有效13例，無效4例，總有效率為88.9%。本組共排出結(jié)石32塊，平均排石時間為43d，其中最短為3d，最長為90d?！　?　討論　　泌尿系結(jié)石屬祖國醫(yī)學(xué)“石淋”“砂淋”范疇。歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)認(rèn)為其形成多與濕熱有關(guān)，治療也多宗清熱利濕之法，然臨床上多有不效者。《金匱翼*諸淋》謂：“散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已。其膏砂石淋，必須開郁行氣，破血滋陰方可。”筆者認(rèn)為，泌尿系結(jié)石非短時所能形成，乃

4、下焦?jié)駸崛站?，血與熱結(jié)，瘀血內(nèi)停、氣機郁滯所致。濕熱、瘀血、氣滯是其病機所在。治當(dāng)清熱利濕，行氣活血，化瘀排石。加味桃核承氣湯以桃核承氣湯為主方，配金錢草、海金砂、烏藥、川楝子而成。桃核承氣湯出自《傷寒論》，原方主治下焦蓄血之證。方中桃仁破血祛瘀，大黃下瘀泄熱，二藥并用，一破一通，一氣一血，瘀熱共泄；芒硝瀉熱軟堅以化石；桂枝通陽化氣，配烏藥、川楝子以行氣，氣行則血行；甘草梢配金錢草，海金砂以清熱利尿通淋。臨床隨證加減，使全方氣血兼顧、標(biāo)本同治。諸藥相合，濕熱去則淋通小便爽，瘀血散則結(jié)石消，氣機暢則結(jié)石下排，而收顯效。作者單位：山東省乳山市中醫(yī)院　264500