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《分期針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)肢體功能障礙的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、分期針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)肢體功能障礙的臨床研究【摘?！磕康难芯糠制卺槾膛浜峡祻?fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)肢體功能障礙的臨床效果。方法根據(jù)患者入院順序，把此次研究所抽取的84位患者隨機分成兩組，即治療組42人，對照組42人，對84位患者實施常規(guī)治療,對照組的42位患者在接受常規(guī)治療的前提下進行康復(fù)訓(xùn)練，同時治療組的42位患者在對照組的治療基礎(chǔ)上接受分期針刺治療。結(jié)果對比接受治療后的兩組患者病情恢復(fù)情況，得出治療組的臨床效果相對于對照組更加顯著，并且兩組存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論分期針刺配合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)患者肢體功能障礙的臨床治療效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】腦中風(fēng)；
2、分期針刺治療；康復(fù)訓(xùn)練；臨床研究文章編號:1004-7484(2013)-10-6021-01本研究在藥物治療基礎(chǔ)上采用針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦中風(fēng)運動功能障礙患者42例，療效滿意，并與單用藥物和康復(fù)訓(xùn)練治療的42例作對照觀察，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料兩組84例均為2010年8月一一2011年11月在本院針灸康復(fù)科門診及病房診治的缺血性腦中風(fēng)運動功能障礙患者，根據(jù)入院順序，隨機分為對照組和治療組。對照組42例中，男23例，女19例；平均年齡(67.12土4.36)歲;平均病程(48±0?743)天。治療組42例中,男22例，女2
3、0例;平均年齡(65.25±4.05)歲;平均病程(46±0.712)天。兩組在性別、年齡、病程等資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)”擬定。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①首次發(fā)??；②35歲W年齡〈80歲；③符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；④經(jīng)CT或MRI確診為缺血性中風(fēng)者；⑤簡化Fugl-Meyer評定有運動障礙者；⑥患者或其直系親屬同意簽署知情同意書者。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①80歲W年齡〈35歲；②經(jīng)CT或MRI檢查，排除缺血性腦中風(fēng)者；③經(jīng)量表評定，無運動功能損害者；④中風(fēng)合并其他系統(tǒng)患有嚴(yán)重疾
4、病的患者；⑤拒絕簽知情同意書及依從性差及難以隨訪的患者。1.2治療方法1.2.1對照組在內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上加康復(fù)訓(xùn)練治療。方法：康復(fù)訓(xùn)練采用Robath技術(shù)。根據(jù)患者的病情，以“1對1”的方式，內(nèi)容包括良肢位的擺放，肢體按摩，主、被動肢體及關(guān)節(jié)全范圍活動，坐位平衡訓(xùn)練，運用抑制性手法降低肌張力，抑制異常運動模式，立位平衡，起立行走訓(xùn)練，下肢負(fù)重，ADL訓(xùn)練，作業(yè)療法等，每天1次。1.2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上進行分期針刺治療。方法：穴取曲池、合谷、陽陵泉、陰陵泉、三陰交百會、風(fēng)池、足三里等。穴位均嚴(yán)格按照2006年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB
5、/T12346-2006)《臉穴名稱與定位》進行定位。針灸針選用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌針灸針。粗細(xì)規(guī)格為30號，長短規(guī)格為1寸、1.5寸、2寸。針刺操作：參照《針灸學(xué)》中針對中風(fēng)病的常規(guī)分期針刺治療。均由同一名具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的針灸師進行針刺操作，每天1次。兩組均以治療5天為1療程，連續(xù)治療4個療程，每個療程間休息2天。1.3療效觀察1.3.1觀察指標(biāo)兩組患者分別在治療前及治療4周后對臨床神經(jīng)功能缺損程度和肢體運動功能進行評估。1.3.2腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評估分別從腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度量表中的8個方面進行評估，評分為
6、0-45分。1.3.3運動功能評估①采用簡化Fugl-Meyer量表來進行評定。上肢檢查項目共33項，每項2分，總分66分。下肢檢查項冃共17項，每項2分，總分34分。②采用MAS量表評估。該量表檢查項目共9項，每項得分0-6分，總分48分。分?jǐn)?shù)越高，運動功能越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣木t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。2治療結(jié)果2.1兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評分比較見表1。3討論目前針灸己成為中風(fēng)康復(fù)的主要治療手段之一，但針刺治療中風(fēng)示運動功能障礙中仍存在
7、一些問題，針刺康復(fù)理論需進一步完善，中樞性運動功能障礙恢復(fù)過程，肢體功能要經(jīng)過遲緩軟癱一聯(lián)合反應(yīng)一協(xié)調(diào)運動一隨意運動分離一正常運動的恢復(fù)模式。因此需耍運用傳統(tǒng)針刺理論結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，改變體針“治痿獨取陽明”的傳統(tǒng)做法，在分期針刺基礎(chǔ)上，輔助進行康復(fù)功能訓(xùn)練。以中風(fēng)后運動功能障礙的康復(fù)治療作為切入點，整合并形成現(xiàn)代針刺康復(fù)理論，用于指導(dǎo)臨床操作，提高了臨床療效，減少了病損程度，促進了中風(fēng)患者肢體功能的恢復(fù),為進一步研究針灸臨床選擇提供新的方向。參考文獻[1]董濤?針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱80例體會[J]?中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)
8、雜志，2009,03：353-354.[2]劉悅，陸彥青，楊海濤，邙偉川，董明?分期針刺規(guī)范化治療中風(fēng)后肢體功能障礙臨床研究[J]?遼寧
