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1、中西醫(yī)結(jié)合治療急性腰椎間盤脫出癥300例中國骨傷2000年第13卷第5期李國慶季麗華張愛珍張占武關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤脫出癥我們采用中兩醫(yī)結(jié)合法治療急性腰突癥300例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料300例中均有腰部疼痛，伴下肢麻木脹痛，病程3?15天，并均經(jīng)CT確診。男184例，女116例；年齡25?60歲，60歲以上33例；突出部位：L3,443例，L4,5230例，L5S192例。2治療方法2.1脫水療法20%甘露醇250mL,10%GS500mL+維生素C2.0、維生素B60.2,地塞米松5?10mg,5%GS250mL+復(fù)方丹參液
2、10?12mL靜脈點滴，I天1次，連用3?5天。2.2電動牽引上法治療完畢后即可進行牽引治療，采用杭州產(chǎn)多功能推拿牽引床治療。牽引重量約為病人體重的70%,牽引15?20分蝕后，在牽引力不變情況下設(shè)定頻率為10次/分，時間5分鐘，分別進行側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、屈伸三個動作，總時間大約30?35分鐘。2.3推拿整復(fù)牽引結(jié)束后，立刻到推拿床上行以下于法的治療.①按揉法：沿脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)自上而下至臀部,連續(xù)3次；②點壓法：雙手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第一胸椎開始沿督脈向下按壓至紙部，反復(fù)3遍，再以拇指點按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居？、環(huán)跳、承扶、委
3、中等穴位；③抖法：患者俯臥位，術(shù)者立于患者足側(cè)，以雙手握住患者的雙踝，在用力牽引基礎(chǔ)上進行上下抖動，將患者身體抖起來，如波浪形動作,連續(xù)3次；④俯臥扳腿法：術(shù)者一?手按住腰部，另一手托住患者對側(cè)膝關(guān)節(jié)部，使該下肢盡量后伸,雙手同時交鉛用力，可聽到有彈響聲，左右各1次;⑤斜扳法：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，競膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)競膝關(guān)節(jié)伸直，術(shù)者立于前側(cè)，一手推臀，一手扳肩，兩手相對用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活動至最大范圍時，用力作一次穩(wěn)定的推扳動作，此時?？陕牭角宕嗟膹楉懧暋?.4內(nèi)服中藥以補肝腎、壯筋骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則。處方：川葦
4、10g＞當(dāng)歸10g.赤芍15g、桃仁10g＞紅花10g、郁金10g、枳實10g＞雞血藤15g＞制草烏臟、制乳沒各6g、五靈脂10g、澤瀉20g、茯苓20g、三七粉3g、香附10g、甘草10曠2.5功能鍛煉其它方法治療結(jié)束，冋病房于硬板床上做以下醫(yī)療體操：①拱橋式，②飛燕式，重復(fù)6?10遍。以上治法，自第2步療法開始算起，1日重復(fù)治療1次，10天為1療程。3治療結(jié)果痊愈：自覺癥狀及臨床體征消失，恢復(fù)原工作，196例；顯效：臨床休征大部分消失，仍時有腰部不適，恢復(fù)原工作，93例；有效：仍有部分癥狀，較治療前有好轉(zhuǎn)，8例；無效:自覺癥狀及臨床體征無明顯改善
5、，3例。4討論治療腰椎間盤脫出癥應(yīng)首先消除或減輕神經(jīng)根周圍的炎癥滲出、充血水腫,使髄核復(fù)位,再通過藥物或功能鍛煉使癥狀、體征消失，恢復(fù)腰及下肢功能。通過3?5天的脫水治療，炎性滲出、充血水腫等病理變化改善后，再進行牽引、推拿等治療。牽引的機理就是使椎間隙増大，稚間隙后部張開，造成間盤空隙成為真空，使后縱韌帶緊張，同時進行側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、屈伸等活動，可使突出間盤紐織還納。推拿手法，一是使腰部肌肉紐織放松，再通過扳動手法整復(fù)腰椎畸形，進一步使髓核復(fù)位，解除神經(jīng)根的受壓癥狀。最后通過中藥的活血化瘀、通絡(luò)止痛，配合功能鍛煉改善了腰椎的生理曲度，并有利于髓核復(fù)位，
6、共同達到了肯止筋柔、經(jīng)脈通暢、營衛(wèi)調(diào)和，使較為頑固難愈的腰椎間盤脫出癥迅速康復(fù)。李國慶（利津縣中心醫(yī)院，山東利津257400）季麗華（利津縣中心醫(yī)院，山東利津257400）張愛珍（利津縣中心醫(yī)院，山東利津257400）張占武（利津縣中心醫(yī)院，山東利津257400）
