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《以護士為主體的骨科疼痛管理小組的建立與臨床實踐-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·46·哈爾濱醫(yī)藥2014年第34卷第1期以護士為主體的骨科疼痛管理小組的建立與臨床實踐喬繼紅，顏連啟，高巨(江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚州225009)摘要目的探討以護士為主體的骨科疼痛管理小組的模式建立與應(yīng)用。方法成立以護士為主體疼痛管理小組；制定各層級人員的職責(zé)，培訓(xùn)疼痛相關(guān)知識和疾病相關(guān)知識；制定骨科疾病疼痛管理方案及疼痛管理制度；通過設(shè)立實驗組及對照組，開展疼痛管理在膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用。結(jié)果該模式規(guī)范了骨科疾病圍手術(shù)期疼痛管理的行為；提高了護士疼痛管理的知識水平和對疼痛管理的自主性；通過觀
2、察，實驗組患者VAS疼痛評分明顯低于對照組(P<0．01)；患者主動行直腿抬高時間、膝關(guān)節(jié)主動屈膝達(dá)90。時間、住院時間明顯低于對照組；實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論以護士為主體的骨科疼痛管理小組的建立，可切實減輕患者圍術(shù)期的疼痛，促進(jìn)骨科疾病的快速康復(fù)，同時也深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為建立骨科無痛病房打下了良好的基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞護士；骨科疼痛管理；實踐[中圖分類號]R473．6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B學(xué)科分類代碼：32071文章編碼：1001—8131(2014)01—0046—02疼痛是
3、骨科患者最常見的主訴之一。對于骨科患者來組。說，它不僅是一種痛苦感覺體驗，更是對機體的生理功能、康4討論復(fù)功能有極大的影響。以往，我科醫(yī)護人員對于患者的疼痛4．1國內(nèi)外一些研究證實，疼痛教育項目對提高醫(yī)務(wù)人員未引起足夠重視，對疼痛患者的規(guī)范化治療缺少了解，護士的知識、改變臨床疼痛管理的實踐是有效的。我科護士住只是機械的評估疼痛，多數(shù)護士是在疼痛出現(xiàn)后才給予被動接受疼痛知識及技能的培訓(xùn)后，能較好的掌握疼痛管的原的疼痛處理，不能真正解決好患者的疼痛問題。2011年1O則、評估方法、處理流程，在臨床中，對于疼
4、痛的管有J史月，我科成立了以護士為主體的疼痛管理小組，旨在規(guī)范骨多的自主性和主動性。同時通過人文知識的培訓(xùn)，使護士有科疼痛管理制度，完善骨科疾病臨床路徑，切實減輕患者的了心中有人的理念，主動關(guān)心病人，重視病人的疼痛，積極采痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。經(jīng)過20個月的臨床實踐取得了良取鎮(zhèn)痛措施，變被動為主動。好的效果?，F(xiàn)將工作經(jīng)驗報告如下。4．2隨著責(zé)任制整體護理模式的逐步實施和不斷完善，護1成立以護士為主體的疼痛管理小組士在疼痛控制中的獨特和關(guān)鍵的作用日益凸顯出來。Pawal1．1制定骨科相關(guān)疾病的疼痛管理方案
5、，制定疼痛管理相和Berggren提出的以護士為基礎(chǔ)、以麻醉醫(yī)師為督導(dǎo)的急性關(guān)制度，設(shè)計疼痛觀察單和疼痛護理記錄單，組織培訓(xùn)疼痛疼痛服務(wù)體系(Nurse—based，Anesthesiologist-supervised，相關(guān)知識、疾病相關(guān)知識，檢查疼痛管理的落實情況，定期進(jìn)APS)充分發(fā)揮護士的作用，被認(rèn)為是目前最佳的術(shù)后疼行溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行改進(jìn)。痛管理模式J，近年來疼痛已被作為“第五生命體征”來I．2組織相關(guān)知識的培訓(xùn)。①疼痛管理基礎(chǔ)知識：疼痛的評估與處理，護士與患者接觸最多，是疼痛的主要評估
6、原因、分類、疼痛的危害、治療及護理的現(xiàn)狀等；②疼痛評估：者，也是疼痛措施的具體落實者，同時也是其他專業(yè)人員評估的時間、評估工具長海痛尺的應(yīng)用等?；③骨科疼痛規(guī)的協(xié)作者和患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者，是與患者最范化的藥物治療和非藥物治療方法；④科內(nèi)制定的疾病鎮(zhèn)痛密切、持續(xù)接觸的群體，更優(yōu)先了解患者的情況，尤其足方案；⑤各種疼痛護理記錄單的應(yīng)用；⑥擬開展疾病的基礎(chǔ)在目前實施的責(zé)任制整體護理模式下，護士作為疼痛管知識如疾病病因、治療方法及各階段的病理生理等。培訓(xùn)結(jié)理的主導(dǎo)群體，能很好的落實疼痛管理，也將進(jìn)一步深
7、化束后，x~／l,組成員進(jìn)行考核，達(dá)到人人知曉、人人掌握的目優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵。標(biāo)。4．3隨著對急性疼痛病理生理的深入認(rèn)識，以及骨科圍子2疾病疼痛管理模式的臨床應(yīng)用術(shù)期疼痛管理在疾病康復(fù)中的作用，骨科疼痛護理已越來越我科于2011年10月將以護士為主體的疼痛管理模式被重視，已成為骨科護理中的重要內(nèi)容。近年來，全國符地應(yīng)用于140例膝骨性關(guān)節(jié)炎行置換術(shù)圍手術(shù)期的患者中。開展骨科?？谱o士培訓(xùn)基地的申報工作，其中骨科疼痛護責(zé)任護士與管床醫(yī)生共同查房，掌握患者的病情，主動與管是骨科護理服務(wù)能力的重要內(nèi)容之一。我
8、科實施疼痛管床醫(yī)生溝通，實施藥物治療的鎮(zhèn)痛措施如使用塞來昔布進(jìn)行以來，護士不僅對疼痛知識及疼痛處理技能有了進(jìn)～步的r術(shù)前術(shù)后規(guī)范的藥物治療；術(shù)前與管床醫(yī)生、麻醉師溝通使解，對?？萍膊〉纳疃戎R包括手術(shù)方法、手術(shù)步驟、疾病的用合適的麻醉方法及各種神經(jīng)阻滯，術(shù)后與管床醫(yī)生共同負(fù)生理病理等都有了主動了解的意識和實踐。住給病人健康責(zé)患者的康復(fù)鍛煉，密切觀察鎮(zhèn)痛效果，積極采取相應(yīng)的護教育時，都能侃侃而談，得到病人的高度贊揚。護士的職業(yè)理措施。如術(shù)后每
