醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)

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1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)莒縣人民醫(yī)院急診科關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被其服務(wù)對象的感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的機(jī)率很大，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)保健問題必須加以充分重視。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的培訓(xùn)，普及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施，建立健全相關(guān)制度，推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，減少有可能造成醫(yī)務(wù)人員感染的不必要操作，是避免醫(yī)院感染，規(guī)避醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)暴露后的處理醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害因素職業(yè)暴露的原因醫(yī)務(wù)人員的概念

2、醫(yī)務(wù)人員是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸各類感染性病人及各種感染性物質(zhì)的所有人員，而不僅僅指醫(yī)生和護(hù)士。包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、實(shí)習(xí)生、總務(wù)、后勤、清潔、維修、污物處理人員、物資供應(yīng)人員等。職業(yè)危害因素物理因素：化學(xué)因素：生物因素：社會(huì)心理因素：生物因素主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、柯薩奇病毒以及流感和支原體病毒、變異冠狀病毒。經(jīng)常接觸病人血液、體液和各種分泌物的臨床護(hù)士被感染的危險(xiǎn)性加大。產(chǎn)科護(hù)士由于接觸產(chǎn)婦的惡露、羊水和血液而被污染。社會(huì)心理因素醫(yī)務(wù)人員這一職業(yè)中主要由女性承擔(dān),我國的臨床護(hù)士幾乎全部為女性。女性特殊的生理心理狀況,如經(jīng)期、孕期、哺乳期以及家庭的重?fù)?dān)、

3、工作的壓力等是臨床醫(yī)務(wù)職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會(huì)心理因素。護(hù)士工作長時(shí)間面對患病和意外傷害以及死亡,這些憂傷情緒都會(huì)影響護(hù)士的精神狀況和生活態(tài)度。職業(yè)暴露的原因1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中3、抽血將血樣標(biāo)本注入試管中拔出針頭時(shí)4、直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。針刺傷最常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，占79%。醫(yī)療廢物人員最容易發(fā)生針刺傷，刺傷后存在發(fā)生經(jīng)血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性。職業(yè)

4、防護(hù)的現(xiàn)狀？職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員中大約有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%原因重視程度不夠無防護(hù)用品或防護(hù)用品不全有防護(hù)用品但不用戴著手套到處觸摸未按要求定期進(jìn)行健康體檢未按要求進(jìn)行免疫接種理化因素防護(hù)措施1手術(shù)用電　手術(shù)室護(hù)士在工作中有較多接觸電的機(jī)會(huì)如現(xiàn)代的手術(shù)床、麻醉機(jī)、各種腔鏡、電刀、電鉆、吸引器及中心監(jiān)測設(shè)備等都離不開電。所以,只有掌握安全用電知識(shí),才能保護(hù)病人及自己免遭電擊。2射線　術(shù)中造影、透視下穿刺、骨

5、折復(fù)位、取金屬異物等,使手術(shù)室護(hù)士較多地受到射線的照射,對放射科專業(yè)人員的保護(hù)已受到重視,但對護(hù)士的保護(hù)卻很少重視,如果少量多次的接觸射線可致蓄積作用而致癌及畸形,故護(hù)士在上臺(tái)前必須穿好鉛衣,并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。3激光　目前,泌尿外科,神經(jīng)外科、矯形外科等均需用激光手術(shù),這對配合護(hù)士的皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。因此,我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡,操作時(shí)關(guān)閉房門,在房門上注明“激光”字樣。固定激光手術(shù)房間,防止引起火災(zāi),保證安全。4化學(xué)制劑　手術(shù)間及手術(shù)物品的消毒、標(biāo)本的浸泡都要用福爾馬林、戊二醛、碘等揮發(fā)性化學(xué)制劑,這些化學(xué)制劑對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃

6、腸道及呼吸道有不良影響,可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。因此,我們要求工作人員在檢查和使用化學(xué)制劑時(shí)必須戴好口罩、帽子及手套,避免直接接觸,如不小心弄在眼睛里或皮膚上,應(yīng)在流水下反復(fù)沖洗,把影響程度降至最低22。職業(yè)防護(hù)措施遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則洗手或手消毒手套面罩、護(hù)目鏡和口罩隔離衣、防護(hù)鞋可重復(fù)使用設(shè)備的清潔、消毒與滅菌環(huán)境衛(wèi)生正確處置利器特別要注意：手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行操作時(shí)必須戴雙層手套。注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括

7、汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套若有可能會(huì)濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護(hù)衣切勿套回已使用的針咀小心處理針咀及利器接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或除下手套后應(yīng)立即洗手正確穿脫隔離衣常用的防護(hù)用品口罩帽子面罩手套鞋套靴子護(hù)目鏡N95口罩隔離衣防護(hù)面罩防護(hù)服口罩的正確佩戴1、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。2、頭帶分別綁于頭頂及頸后。3、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀4