醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護

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1、醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護xxxxxx主要內(nèi)容主要內(nèi)容職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露案例職業(yè)暴露的特點及原因職業(yè)暴露防護措施職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性、物理性（高溫、噪聲）、化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露等。職業(yè)暴露案例在職業(yè)暴

2、露史上，最早報道（1984）的是2名護士在護理AIDS病人過程中，不小心將含有病人血液的針頭刺傷足背皮膚，通過皮損接觸血液傳播HIV；文獻報道：湖北省2002年~~2004年，共發(fā)生33起、35人艾滋病職業(yè)暴露事件；東莞市2002～2004年醫(yī)院發(fā)生12起，27名醫(yī)護人員HIV職業(yè)暴露。職業(yè)暴露案例注射室護士被HIV/梅毒雙陽病人針刺傷；骨科手術患者HIV抗體檢測陽性；護士接診重癥肺炎，靜脈穿刺發(fā)生刺傷而感染艾滋2007年7月婦科一女醫(yī)生手術中，縫合時被針刺傷，局部處理后在1小時內(nèi)報告到CDC服藥28

3、天。隨訪六個月，HIV抗體均未檢出；據(jù)統(tǒng)計,我國每年艾滋病職業(yè)暴露事件約500-700起,主要是醫(yī)護人員，還有抓捕吸毒人員的警察。天府早報：0.33%幾率的遭遇四川某縣一位20多歲在醫(yī)院注射室工作的護士，來到中國醫(yī)學科學院輸血研究所艾滋病確診實驗室，檢測結果最終顯示“陽性”。護士、實習生、外科醫(yī)生、檢驗人員等是血源性病原體職業(yè)暴露的高發(fā)人群。中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病血源性感染！臺灣“艾滋驚魂”52人受影響2011年8月，臺灣《聯(lián)合晚報》報道，一位邱姓男子23日不慎在家中墜樓，送到新竹

4、南門醫(yī)院被判定腦死亡，24日家屬同意捐贈器官，摘下的心肺腎等器官，火速移植給臺大和成大醫(yī)院5名患者，但25日，臺大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)檢驗結果書面報告為艾滋陽性，以致誤將艾滋感染者器官移植給病患。醫(yī)務人員的深思？職業(yè)暴露的特點需要的血量少:感染HIV只需1.4μL血液，HBV只需0.4μL；感染經(jīng)血傳播性疾病的途徑多：皮膚刺傷58.4%，割傷7.7%，皮膚接觸22.7%，粘膜接觸11.2%，(埃博拉-經(jīng)完整皮膚傳染)發(fā)生暴露后感染幾率高:HIV0.25%~0.4%(0.33%),HCV0.4%~6%，HBV6%~

5、30%。國外研究:HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍；醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的5~6倍。醫(yī)務人員職業(yè)暴露形勢嚴峻我國是傳染病大國：AIDS/HIV患者70萬；乙肝感染者1億；丙肝感染者3800萬；活動性肺結核450萬；醫(yī)護人員每天與如此龐大的暴露源人群，進行如此“親密的接觸”,稍有不慎就會發(fā)生職業(yè)感染。有文獻報道，我國護理人員發(fā)生針刺傷的比例在60-98%之間，基層醫(yī)院和實習護士發(fā)生率更高。資料顯示，結核病院工作人員患肺結核的幾率是常人3倍以上。1985-2009年全國歷年報告HI

6、V/AIDS變化趨勢70000600005000040000300002000010000085-19891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200988份年AIDS3023523295238126136230233714102861201265275507909107421450920056HIV/AIDS2217129921626127453115672649334333064677

7、5201821997322169147606407114407048161600816824910美國59例感染HIV的醫(yī)務人員職務分布14%33%11%醫(yī)生檢驗人其他人員員42%護士真正監(jiān)測到的暴露情況不要認為只有在血液中檢測?10%-15%AIDS到病原體的個體才有傳染性。?明確診斷感染者看上去多和健康85%~90%人無區(qū)別。AIDS感染者未被診斷我們該怎么預防意識知識設施補救常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷銳器傷：醫(yī)務人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。由于污染的針

8、頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽）醫(yī)療廢物二次分揀常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷不規(guī)范醫(yī)廢處置不規(guī)范使用銳器盒常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷抽血將血樣標本注入試管中抽血：拔出針頭時常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸分娩口腔治療氣管插管常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸各種操作收拾手術污物分離輸液器時防止銳器傷的措施電