頸肩腰腿痛康復(fù)護(hù)理2 演示文稿

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1、頸肩腰腿痛的康復(fù)護(hù)理護(hù)理五系綜合教研組李楠四、腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理定義：系腰椎間盤(pán)退變后突或破裂，壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛、下肢放射痛或膀胱、直腸功能障礙。好發(fā)于20~50歲的青壯年，男性比女性多見(jiàn)，L4~L5、L5~S1突出占90%以上。一、主要功能障礙活動(dòng)受限疼痛康復(fù)護(hù)理評(píng)定1.疼痛的評(píng)定采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定疼痛的程度2.腰椎活動(dòng)范圍的評(píng)定采用量角器對(duì)腰椎前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行具體測(cè)量3.肩關(guān)節(jié)功能的評(píng)定通過(guò)評(píng)定患者肩部疼痛和活動(dòng)度情況來(lái)對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行分級(jí)。3.腰椎功能的評(píng)定國(guó)

2、外有多種評(píng)定腰痛的功能量表，其中Oswestry功能障礙指數(shù)在國(guó)外廣泛應(yīng)用，并在脊柱外科領(lǐng)域作為“金標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定和觀察治療效果康復(fù)護(hù)理措施1.臥床休息2.腰圍制動(dòng)3.藥物治療和注射療法4.腰椎牽引骨盆牽引自身重量牽引減輕水腫和充血促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解局部無(wú)菌性炎癥5.物理治療緩解疼痛解除粘連減輕肌肉及軟組織痙攣6.腰腿痛保健操“蹬腿”樣動(dòng)作：仰臥位，一側(cè)腿屈曲，做“蹬腿”樣動(dòng)作（向不同方向）；雙腿輪流練習(xí)。背肌強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)：俯臥位，雙臂伸直支撐，抬頭和軀干上部；雙腿輪流練習(xí)。腰部伸展運(yùn)動(dòng)：站立位，雙手放在胯部，盡量向后身體

3、，保持關(guān)節(jié)伸直。7.手術(shù)治療1.單純性腰椎間盤(pán)突出癥的患者，經(jīng)保守治療無(wú)效后，微創(chuàng)介入治療是首先的治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺膠原酶髓核溶解術(shù)、臭氧髓核注射技術(shù)、脈沖射頻治療等，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)2.對(duì)于經(jīng)規(guī)范保守治療無(wú)效或治療后癥狀明顯加重、中央型突出、有馬尾癥狀或有椎管狹窄征象等不適合有創(chuàng)手術(shù)者，可考慮手術(shù)四、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)1.健康教育在急性發(fā)作期就應(yīng)開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者這不是一種嚴(yán)重疾病，多數(shù)預(yù)后良好，指導(dǎo)患者保持活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，盡早恢復(fù)工作。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，吸煙者要

4、戒煙2.良肢位和選擇合適的床墊在生活和工作中要保持正確的坐、立姿勢(shì)，即保持正常的腰椎生理前凸；如需長(zhǎng)時(shí)間固定同一姿勢(shì)或重復(fù)同一動(dòng)作時(shí)，要定時(shí)調(diào)整體位，并加簡(jiǎn)單的放松活動(dòng)。站立時(shí)應(yīng)維持適當(dāng)?shù)难登巴菇嵌?，久站?yīng)該經(jīng)常換腳，或者利用踏腳凳調(diào)整重心。避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋