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《頸肩腰腿痛康復(fù)護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、頸肩腰腿痛的康復(fù)護(hù)理護(hù)理五系綜合教研組李楠主要內(nèi)容頸椎病的康復(fù)護(hù)理腰椎間突出癥的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)護(hù)理掌握：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理措施熟悉：主要功能障礙、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)了解：槪念、病因、康復(fù)護(hù)理評(píng)定學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述慢性疼痛反復(fù)發(fā)作一、頸椎病的康復(fù)護(hù)理定義：是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸部組織病理變化累及繼頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。臨床分型及臨床表現(xiàn)頸型神經(jīng)根型頸型脊髓型椎動(dòng)脈型混合型類型臨床表現(xiàn)頸型為頸椎病早期型。表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可發(fā)展到整個(gè)頸肩背疼痛。神經(jīng)根型臨床最為多
2、見，約占60%~70%。主要表現(xiàn)：頸部活動(dòng)受限，頸、肩部疼痛，伴上肢放射性疼痛或麻木、感覺沉重、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落。脊髓型由于頸椎間盤突出刺激或壓迫而產(chǎn)生脊髓損傷的癥狀。表現(xiàn)為頸肩痛伴有四肢麻木、肌力減弱；嚴(yán)重者可發(fā)展至癱瘓、二便障礙。椎動(dòng)脈型椎—基底動(dòng)脈供血不全為主要癥候群的一類疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、頭暈、頭痛，伴惡心、耳鳴等。混合型常以某一類型為主，不同程度合并其他類型的癥狀。疼痛主要功能障礙活動(dòng)受限康復(fù)護(hù)理評(píng)定1.疼痛的評(píng)定采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定疼痛的程度2.頸椎活動(dòng)范圍的評(píng)定采用量角器對(duì)頸椎屈曲、伸展、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的角度進(jìn)行具體測量。
3、3.頸椎功能的評(píng)定可采用頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評(píng)定頸椎的功能情況；或按不同臨床類型，采用神經(jīng)根型頸椎病癥候測評(píng)量表、椎動(dòng)脈頸椎病功能評(píng)定量表、脊髓型頸椎病功能障礙評(píng)定（JOA)評(píng)定。頸椎功能受損的程度：受試對(duì)象頸椎功能受損指數(shù)（%）=每個(gè)項(xiàng)目得分的總和×100受試對(duì)象完成的項(xiàng)目數(shù)×5結(jié)果判斷：0%~20%表示輕度功能障礙；20%~40%表示中度功能障礙，40%~60%表示重度功能障礙；60%~80%表示極重度功能障礙；80%~100%表示完全功能障礙或應(yīng)詳細(xì)檢查受試對(duì)象有無夸大癥狀?？祻?fù)護(hù)理措施1.糾正不良姿勢(shì)2.選擇合適的枕頭3.頸椎病保健操4.藥物治療
4、5.頸椎牽引方向重量牽引時(shí)間6.物理治療1.消除神經(jīng)根及周圍軟組織的炎癥、水腫。2.改善脊髓、神經(jīng)根及頸部的血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀態(tài)3.緩解頸部肌肉痙攣。7、推拿和手法治療傳統(tǒng)按摩、推拿關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法8、配戴頸圍9、手術(shù)治療治療原則：先非手術(shù)治療，無效時(shí)再考慮手術(shù)治療。五、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)避免誘發(fā)因素防止外傷矯正不良姿勢(shì)二、肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)護(hù)理定義：肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床簡稱肩周炎。俗稱“五十肩”。病因周圍組織退行性變受涼慢性勞損扭傷一、病因病理分期臨床表現(xiàn)第Ⅰ期早期疼痛，肩關(guān)節(jié)的功能障礙第Ⅱ期凍結(jié)期肩疼痛減輕，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小第Ⅲ期恢復(fù)期堅(jiān)持鍛練，可逐漸恢復(fù)否
5、則出現(xiàn)凍結(jié)肩主要功能障礙疼痛活動(dòng)受限康復(fù)護(hù)理評(píng)定1.疼痛的評(píng)定采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定疼痛的程度2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定采用量角器對(duì)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的角度進(jìn)行具體測量。受涼3.肩關(guān)節(jié)功能的評(píng)定通過評(píng)定患者肩部疼痛和活動(dòng)度情況來對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行分級(jí)。三、康復(fù)護(hù)理措施1.生活護(hù)理勞逸結(jié)合局部保暖2.藥物治療3.物理治療促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛4.運(yùn)動(dòng)治療Condman鐘擺運(yùn)動(dòng)Condman鐘擺運(yùn)動(dòng)肩周炎保健操5.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)松解粘連保持阻止的伸展性改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍緩解疼痛6.注射療法俗稱“封閉”療法，具有消炎止痛、消除組織水腫的作
6、用。四、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)1.良姿位——仰臥位健側(cè)臥位不主張患側(cè)臥位加強(qiáng)生活護(hù)理防止過勞減少使用患側(cè)的手提重物防止外傷防止受寒3.功能鍛煉有效的醫(yī)療體操肌肉放松的方法局部自我按摩
