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1、頸肩腰腿痛的康復護理護理五系綜合教研組李楠主要內容頸椎病的康復護理腰椎間突出癥的康復護理肩關節(jié)周圍炎的康復護理掌握：頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥的康復護理措施熟悉：主要功能障礙、康復護理指導了解：槪念、病因、康復護理評定學習目標一、概述慢性疼痛反復發(fā)作一、頸椎病的康復護理定義：是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸部組織病理變化累及繼頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等組織結構而引起的一系列臨床癥狀和體征。臨床分型及臨床表現(xiàn)頸型神經(jīng)根型頸型脊髓型椎動脈型混合型類型臨床表現(xiàn)頸型為頸椎病早期型。表現(xiàn)為頸項強直、疼痛，可發(fā)
2、展到整個頸肩背疼痛。神經(jīng)根型臨床最為多見，約占60%~70%。主要表現(xiàn)：頸部活動受限，頸、肩部疼痛，伴上肢放射性疼痛或麻木、感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落。脊髓型由于頸椎間盤突出刺激或壓迫而產(chǎn)生脊髓損傷的癥狀。表現(xiàn)為頸肩痛伴有四肢麻木、肌力減弱；嚴重者可發(fā)展至癱瘓、二便障礙。椎動脈型椎—基底動脈供血不全為主要癥候群的一類疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、頭暈、頭痛，伴惡心、耳鳴等?；旌闲统Ｒ阅骋活愋蜑橹?，不同程度合并其他類型的癥狀。疼痛主要功能障礙活動受限康復護理評定1.疼痛的評定采用視覺模擬評分法(VAS)評定疼痛的程度2.
3、頸椎活動范圍的評定采用量角器對頸椎屈曲、伸展、側屈和旋轉的角度進行具體測量。3.頸椎功能的評定可采用頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評定頸椎的功能情況；或按不同臨床類型，采用神經(jīng)根型頸椎病癥候測評量表、椎動脈頸椎病功能評定量表、脊髓型頸椎病功能障礙評定（JOA)評定。頸椎功能受損的程度：受試對象頸椎功能受損指數(shù)（%）=每個項目得分的總和×100受試對象完成的項目數(shù)×5結果判斷：0%~20%表示輕度功能障礙；20%~40%表示中度功能障礙，40%~60%表示重度功能障礙；60%~80%表示極重度功能障礙；80%~100%表示完全功
4、能障礙或應詳細檢查受試對象有無夸大癥狀。康復護理措施1.糾正不良姿勢2.選擇合適的枕頭3.頸椎病保健操4.藥物治療5.頸椎牽引方向重量牽引時間6.物理治療1.消除神經(jīng)根及周圍軟組織的炎癥、水腫。2.改善脊髓、神經(jīng)根及頸部的血液供應和營養(yǎng)狀態(tài)3.緩解頸部肌肉痙攣。7、推拿和手法治療傳統(tǒng)按摩、推拿關節(jié)松動術旋轉復位手法8、配戴頸圍9、手術治療治療原則：先非手術治療，無效時再考慮手術治療。五、康復護理指導避免誘發(fā)因素防止外傷矯正不良姿勢二、肩關節(jié)周圍炎的康復護理定義：肩關節(jié)周圍炎臨床簡稱肩周炎。俗稱“五十肩”。病因周圍組織退行性
5、變受涼慢性勞損扭傷一、病因病理分期臨床表現(xiàn)第Ⅰ期早期疼痛，肩關節(jié)的功能障礙第Ⅱ期凍結期肩疼痛減輕，但肩關節(jié)活動范圍縮小第Ⅲ期恢復期堅持鍛練，可逐漸恢復否則出現(xiàn)凍結肩主要功能障礙疼痛活動受限康復護理評定1.疼痛的評定采用視覺模擬評分法(VAS)評定疼痛的程度2.肩關節(jié)活動范圍的評定采用量角器對肩關節(jié)前屈、后伸、外展及內外旋轉的角度進行具體測量。受涼3.肩關節(jié)功能的評定通過評定患者肩部疼痛和活動度情況來對肩關節(jié)的功能進行分級。三、康復護理措施1.生活護理勞逸結合局部保暖2.藥物治療3.物理治療促進血液循環(huán)，緩解疼痛4.運動治療
6、Condman鐘擺運動Condman鐘擺運動肩周炎保健操5.關節(jié)松動術關節(jié)松動術松解粘連保持阻止的伸展性改善關節(jié)的活動范圍緩解疼痛6.注射療法俗稱“封閉”療法，具有消炎止痛、消除組織水腫的作用。四、康復護理指導1.良姿位——仰臥位健側臥位不主張患側臥位加強生活護理防止過勞減少使用患側的手提重物防止外傷防止受寒3.功能鍛煉有效的醫(yī)療體操肌肉放松的方法局部自我按摩
