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1、可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效分析 【摘要】目的研究復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療兒童感染后咳嗽的療效。方法130例兒童感染后咳嗽患兒，采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和治療組，每組65例。對(duì)照組口服抗組胺藥氯雷他定及依托紅霉素治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用可必特霧化液通過(guò)空氣壓縮泵霧化吸入治療，余治療措施兩組均完全相同。觀察比較兩組臨床療效、咳嗽消失時(shí)間、肺部??音消失時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果治療組臨床總有效率為98.46%，明顯高于對(duì)照組的89.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部??音消
2、失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效確切，可有效促進(jìn)癥狀改善，縮短住院時(shí)間，有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】復(fù)方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；兒童感染后咳嗽；療效 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.077 急性呼吸道感染患兒經(jīng)臨床治療，癥狀緩解后，往往咳嗽癥狀遷延不愈，對(duì)日常生活和學(xué)習(xí)造成影響。因此控制咳嗽癥狀尤為重要，臨床上常使用抗生素及抗組胺藥治療，效果欠佳[1]。本科2014年2月～2016年1月
3、采用可必特霧化液吸入治療取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選取本科2014年2月～2016年1月住院治療的130例兒童感染后咳嗽患兒，觀察病例均為在本院急診科治療的患兒，均符合感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男75例，女55例；年齡7個(gè)月～13歲；病程2～4周。采用隨機(jī)抽簽法將患兒分為對(duì)照組和治療組，每組65例。治療組患兒中男38例，女27例；年齡最小7個(gè)月，最大13歲，平均年齡歲。病程最短2周，最長(zhǎng)4周，平均病程周。對(duì)照組患兒中男37例，女28例；年齡最小7個(gè)月，最大13歲，平均年齡歲。病
4、程最短2周，最長(zhǎng)4周，平均病程周。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?！ ?.2方法對(duì)照組服用開(kāi)瑞坦糖漿5～10ml，q.d.，口服依托紅霉素20mg/。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入可必特霧化液0.5ml，b.i.d.，兩組均治療5d?！ ?.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組臨床療效、咳嗽消失時(shí)間、肺部??音消失時(shí)間、住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：咳嗽消失；有效：咳嗽頻率減少，痰減少；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，甚至加重?？傆行?/總例數(shù)×100%?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S
5、PSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件?κ?據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組患兒臨床療效比較治療組臨床總有效率為98.46%，明顯高于對(duì)照組的89.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。 2.2兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部??音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部??音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2?！ ?討論 咳嗽是急性呼吸道感染最常見(jiàn)癥狀，如咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)4周及以上
6、應(yīng)考慮感染后咳嗽。其發(fā)病機(jī)制目前不很確切，推測(cè)可能與感染所致氣道廣泛炎癥，致上下呼吸道的上皮的完整性受到破壞有關(guān)以及氣道高反應(yīng)性。感染后咳嗽的臨床表現(xiàn)和特征有：①急性呼吸道感染其他癥狀消失后咳嗽持續(xù)；②胸部X線檢查無(wú)明顯異常；③用力肺活量、一秒率正常；④既往無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病史；⑤需排除其他原因引起的慢性咳嗽?！ 「腥竞罂人阅壳吧袩o(wú)特異性治療方法，主要是對(duì)癥治療，臨床上常用抗生素及抗組胺藥物。氯雷他定等組胺藥可抑制氣道的高反應(yīng)性以及氣道炎癥，對(duì)感染后咳嗽有一定效果，但這種治療僅對(duì)部分患兒有效，并可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗜
7、睡、惡心、嘔吐、食欲減退、口干、便秘等副作用，且停藥后咳嗽易反復(fù)發(fā)作。有研究表明M膽堿能受體功能改變是感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制之一，感染使氣道上皮破壞、迷走神經(jīng)纖維暴露及膽堿能受體致敏，氣道阻力隨之增加?！ 】杀靥仂F化液內(nèi)含異丙托溴銨0.125mg和硫酸沙丁胺醇0.75mg，其中，異丙托溴胺為非選擇性膽堿能受體阻滯劑，吸入后與呼吸道M受體結(jié)合，可引起支氣管擴(kuò)張[3]。此外，抗膽堿藥物同時(shí)可抑制咳嗽反射，減少咳嗽。沙丁胺醇作為β2受體興奮劑，能特異性興奮支氣管平滑肌上的β2受體，使氣道內(nèi)的平滑肌松馳，氣道阻力下降，具有
8、較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，故可必特對(duì)咳嗽的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有作用?！ ×硗?，采用霧化吸入方式，較傳統(tǒng)口服用藥有明顯優(yōu)勢(shì)，藥物可通過(guò)微粒形式快速進(jìn)入呼吸道，對(duì)病變部位進(jìn)行作用，可促進(jìn)臨床癥狀的快速緩解，且不經(jīng)全身作用，起效更快，安全性更高；符合兒童怕吃藥和打針的心理，有利于提高其治療的依從性；局部受藥均勻，安全性高，對(duì)各個(gè)年齡段兒童適用?！ ”狙芯恐?，對(duì)照組口服抗組胺藥開(kāi)瑞坦，依托紅霉素治療。治
