手衛(wèi)生干預(yù)對(duì)提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手依從性-論文.pdf

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1、秘罐2Ol4年3月第3期手衛(wèi)生干預(yù)對(duì)提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手依從性唐莉(重慶市新橋醫(yī)院神經(jīng)外科重慶400037)【中圖分類號(hào)]R197．32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼IA【文章編號(hào)】1005一oo19(2Ol4)03—0476—01ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，研究證明，ICU病房醫(yī)護(hù)人員手上發(fā)現(xiàn)念珠菌的比洗手步驟示意圖，在公共場(chǎng)合張貼洗手警示圖等。同時(shí)，在病房開展健康教育，提高例高達(dá)40一60，，部分醫(yī)護(hù)人員手上也發(fā)現(xiàn)有革蘭氏陰性菌，手傳播病菌所致患者自我保護(hù)意識(shí)，讓患者監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的洗手行為，以提高醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)；的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的3O[]，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到手是醫(yī)院感染傳播的主

2、要途同時(shí)醫(yī)護(hù)人員之間互相監(jiān)督，提高洗手的自覺(jué)性其次，對(duì)新上崗的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院徑[。醫(yī)院感染多為接觸傳播，直接或間接傳播比飛沫傳播和空氣傳播更具有危職能部門應(yīng)對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。險(xiǎn)性。因此，ICU應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代的護(hù)理和管理手段加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從2．2完善洗手設(shè)施，改善洗手條件：首先，設(shè)立流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏性，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，已經(jīng)成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的問(wèn)題。式、肘式或感應(yīng)式；其次，增加水池?cái)?shù)量通常每4名醫(yī)護(hù)人員需配備1套洗手設(shè)1影響手衛(wèi)生的因素備[3]；再次，如果使用固體肥皂洗手，應(yīng)保持肥皂清潔干燥，最好懸掛使用，有條件1．1

3、雙向防護(hù)意識(shí)薄弱：洗手行為是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，影響洗手的因素是多層的可使用醫(yī)用液體皂液。次的，并且是醫(yī)務(wù)人員與環(huán)境持續(xù)相互作用的結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)只停留2．3提供快捷的千手設(shè)施：應(yīng)配備擦手毛巾、紙巾、烘干機(jī)等十手設(shè)施。擦手在認(rèn)知階段，沒(méi)有把洗手當(dāng)成自身的義務(wù)和責(zé)任。有調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員在工作中毛巾應(yīng)保持干燥，一人一用一消毒，禁止集體使用一塊毛巾。如果將擦手毛巾泡在約有50的人員是在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)。當(dāng)患者發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)消毒液內(nèi)，洗手后從中取出，擰干并擦拭，應(yīng)有相應(yīng)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以保證消毒效果。護(hù)人員較少會(huì)認(rèn)為感染的發(fā)生是由于醫(yī)護(hù)人員未洗手所致。如果用紙

4、巾則建議使用盒裝紙巾，最好不用卷紙，因?yàn)榫砑堅(jiān)谑褂脮r(shí)易污染。烘干1．2洗手設(shè)施不完善：處置室、換藥室使用手觸式水龍頭，容易造成洗手后的機(jī)由于烘手時(shí)間較長(zhǎng)，在繁忙的工作期間使用并不方便，可根據(jù)實(shí)際情況安裝再次污染，無(wú)干手設(shè)施或干手紙供應(yīng)不夠，醫(yī)護(hù)人員洗手后大部分使用工作服兩腋2．4使用可代替洗手的設(shè)備：對(duì)于連續(xù)操作、不方便洗手時(shí)，在手沒(méi)有明顯污下及內(nèi)邊擦手．以致手再次污染。肥皂盒及肥皂置于洗手池旁的潮濕環(huán)境，污染也染下，可用含乙醇快速手消毒液消毒雙手治療車應(yīng)安裝快速手消毒液，治療盤內(nèi)不容忽視。ICU內(nèi)床旁流動(dòng)水槽數(shù)量不夠，影響手衛(wèi)生的規(guī)范執(zhí)行率。配備便于使用的手消毒液。有

5、條件的可使用便攜式小瓶裝的快速手消毒液并隨身1．3制度和規(guī)范不健全，管理不到位：醫(yī)院對(duì)手衛(wèi)生的宣傳教育培訓(xùn)不夠，缺攜帶。新生兒病房、感染病房、愛嬰?yún)^(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門應(yīng)安裝乏行之有效的監(jiān)管措施，應(yīng)積極發(fā)揮科室感控小組作用。管理者重視不夠，對(duì)正確快速手消毒液，以便醫(yī)生查房、檢查時(shí)使用。洗手的操作方法和時(shí)間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手率不達(dá)2．5加強(qiáng)后勤保障力度：在洗手設(shè)施上，應(yīng)確保感應(yīng)水龍頭的質(zhì)量和維修的及標(biāo)?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)對(duì)手衛(wèi)生的重視不夠，未將手衛(wèi)生管理列入重要的管理目標(biāo)。時(shí)性。洗手池由于經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，易于滋生細(xì)菌，衛(wèi)生人員應(yīng)加強(qiáng)保潔，每

6、日用1．4對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：醫(yī)護(hù)人員缺少職業(yè)責(zé)任感，重視自我防護(hù)，容易忽含氯消毒劑徹底刷洗2～3次[4]，并保持洗手池周邊地面環(huán)境干燥。略對(duì)患者的保護(hù)，危險(xiǎn)性高時(shí)，洗手依從性就高；反之，依從性就低，沒(méi)有認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2．6取消洗手和手消毒設(shè)施的科室成本核算：醫(yī)院可根據(jù)各科室計(jì)劃用量，統(tǒng)對(duì)控制醫(yī)院感染的重要意義。一配置，取消科室成本核算。建議對(duì)使用量較大但手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率高的科室，給1．5護(hù)理人員嚴(yán)重缺編：由于IcUl臨床工作強(qiáng)度大，危重患者多，無(wú)法做到一予獎(jiǎng)勵(lì)。這樣將會(huì)極大改善目前的手衛(wèi)生現(xiàn)狀，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。操作一洗手(或應(yīng)用速干手消毒劑)。醫(yī)護(hù)人員無(wú)時(shí)間洗手或匆匆

7、洗手達(dá)不到規(guī)定3結(jié)論的搓揉時(shí)間，忽視指間、指縫清潔，也來(lái)不及用標(biāo)準(zhǔn)的六步洗手法規(guī)范洗手，工作時(shí)總之，執(zhí)行手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員的基本義務(wù)，無(wú)論操作前后還是有無(wú)監(jiān)管時(shí)，均應(yīng)間緊而忽略了洗手或洗手?jǐn)?shù)減少，只是隨便洗洗了事。自覺(jué)、自律的履行手衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最為重要的環(huán)節(jié)之一，1．6受效益因素影響：醫(yī)院和科室之間手衛(wèi)生耗材核算方式不合理手衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生管理提高手衛(wèi)生依從性對(duì)醫(yī)院感染管理而言至關(guān)重要。手衛(wèi)生關(guān)系到的相關(guān)物品有洗手液、干手紙及快速手消毒劑等都列入科室的成本支出，超出部分醫(yī)患安全，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要