資源描述：
《肺血栓栓塞癥的診治課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、靜脈血栓栓塞癥研究現(xiàn)狀與新進展基本概念肺栓塞(PE)1肺血栓栓塞癥(PTE)2深靜脈血栓形成(DVT)3靜脈血栓栓塞癥(VTE)4肺梗死（PI）5www.themegallery.com內(nèi)容危險因素流行病學(xué)輔助檢查預(yù)防臨床表現(xiàn)診斷和治療VTEwww.themegallery.com血栓形成要素血液淤滯靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)www.themegallery.com流行病學(xué)流行病學(xué)VTE發(fā)病率逐年增高VTE在西方國家已經(jīng)成為重要的醫(yī)療保健問題，DVT和PTE的年發(fā)病率分別是1‰和0.5‰。最近資料
2、顯示，美國VTE年新發(fā)病例數(shù)約60萬，其中DVT37.6萬，PTE27.3萬，因VTE死亡的病例數(shù)超過29萬。歐洲每年VTE病例150,其中PTE為43.5萬，因VTE死亡的病例數(shù)超過54萬。發(fā)展中國家每年有3000萬～6000萬例PTE－DVT的發(fā)生。www.themegallery.com流行病學(xué)PTE病死率高急性PTE病死率、病殘率高(7~11%),3個月內(nèi)再發(fā)率為7.9%，病死率為17.4%，特別是血流動力學(xué)不穩(wěn)定者病死率高達58.3%，心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭和復(fù)發(fā)性PTE是主要死亡
3、原因，多數(shù)發(fā)生在2周內(nèi)。美國心血管病患者中，PTE病死率僅次于冠心病和卒中，是心血管病第三位死因。西方國家急性PTE是圍手術(shù)期和產(chǎn)褥期患者的首位死因。我國目前有關(guān)PTE－DVT的流行病學(xué)資料相當(dāng)匱乏。北京協(xié)和醫(yī)院病理資料顯示PTE尸解檢出率為3%，解放軍總醫(yī)院的病理資料為2.1%，誤診率高達81.6%，阜外醫(yī)院連續(xù)900例尸檢資料表明段以上肺動脈的PTE占心血管疾病的11%。www.themegallery.com流行病學(xué)VTE流行病學(xué)變化國家“十五”攻關(guān)課題“肺血栓栓塞癥規(guī)范診斷和治療”等研究表明
4、，近年來診斷PTE病例有增多趨勢。北京協(xié)和醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院在20世紀(jì)90年代前，每年診斷病例數(shù)約10例，而近年診斷達200余例廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1972年至2006年所有出院診斷為PTE的病例共163例，規(guī)范化治療前（1972－2002.5）40例，而規(guī)范化治療后（2002.6－2006.12）123例。PTE－DVT診斷病例增多的原因環(huán)境因素：飲食習(xí)慣和生活方式變化診斷意識診斷水平提高：漏、誤診病例明顯減少www.themegallery.com國內(nèi)外研究狀況國內(nèi)VTE診療的實際情況高發(fā)病率高
5、病死率“多發(fā)而少見”：高誤診率，高漏診率漏誤診率幾乎達九成首診漏診或誤診后，多次復(fù)診仍誤診不規(guī)范治療現(xiàn)象依然存在：抗凝不足，溶栓過濫未能積極開展預(yù)防www.themegallery.com近年來研究進展近年來PTE診斷和防治的研究進展對VTE的整體性認識：VTE=PTE+DVT同一疾病，不同發(fā)病部位，不同階段的不同表現(xiàn)輔助檢查技術(shù)的進步：心臟超聲、下肢深靜脈超聲檢查、血漿Ｄ－二聚體測定和螺旋CT肺動脈造影等一些無創(chuàng)檢查在臨床診斷上廣泛應(yīng)用，減少了過去較多使用的靜脈造影、肺動脈造影等創(chuàng)傷性檢查。PTE
6、－DVT診療指南：美國胸科醫(yī)師協(xié)會、美國醫(yī)師協(xié)會、英國胸科協(xié)會、國際血管醫(yī)學(xué)聯(lián)盟等相繼發(fā)表了PTE－DVT診斷和防治指南，我國也出臺了VTE診斷治療和預(yù)防指南及相關(guān)檢查操作規(guī)程，從而使PTE－DVT的臨床研究達到了新的水平。www.themegallery.comPTE－DVT診療指南國際上最近VTE指南制訂情況2003英國胸科學(xué)會(BTS)：BritishThoracicSociety(BTS)guidelinesforthesuspectedacutepulmonaryembolism,Thor
7、ax2003;58:470-4832006國際血管醫(yī)學(xué)聯(lián)盟：InternationalUnionofAngiology.Preventionandtreatmentofvenousthromboembolism:InternationalConsensusStatement(guidelinesaccordingtoscientificevidence).InterAngiol,2006Jun;25(2):101-612007年美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院：Evidencebasedguidelinesfort
8、hediagnosistreatmentandpreventionofvenousthromboembolism2008美國胸科醫(yī)師學(xué)院(ACCP)：AmericanColledgeofChestPhysician(ACCP).ConsensusCommittee.The7thACCPevidencebasedguidelinesantithromboticandthrombolytictherapy.www.themegallery.com我國VTE研究現(xiàn)狀目前我國
