血液一般檢查方法ppt課件.ppt

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1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷（laboratorydiagnosis）主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過感官、試劑反映、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，已獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化和病因等客觀資料。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)目的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-----以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-----以檢驗(yàn)方法的研究和改進(jìn)為目的教學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-----掌握臨床思維，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果，綜合為臨床所用，通過檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，判斷健康狀況以及指導(dǎo)臨床診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-----檢驗(yàn)的儀器、試劑、方法的研究和改

2、進(jìn)，為臨床提供正確的檢驗(yàn)結(jié)果以及檢驗(yàn)項(xiàng)目的開發(fā)、檢驗(yàn)技術(shù)的思維和選擇，以及檢驗(yàn)的質(zhì)量控制等為主要內(nèi)容?；A(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科發(fā)展，相互交叉滲透日益深入，實(shí)驗(yàn)手段和內(nèi)容不斷豐富各種微型電腦自動(dòng)化檢測(cè)儀的應(yīng)用臨床檢驗(yàn)的進(jìn)展和現(xiàn)狀▼從手工操作發(fā)展到快速的高度自動(dòng)化分析▼從化學(xué)定性的篩選試驗(yàn)發(fā)展到高精密度的定量試驗(yàn)▼從應(yīng)用常量標(biāo)本一次檢測(cè)一個(gè)項(xiàng)目應(yīng)用微量或超微量標(biāo)本一次檢驗(yàn)多個(gè)項(xiàng)目▼從必須采血標(biāo)本檢測(cè)發(fā)展到有些項(xiàng)目經(jīng)皮膚就可檢測(cè)的無創(chuàng)傷性檢測(cè)方法等掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)的影響因素；掌握各項(xiàng)常用檢驗(yàn)的參考值及其臨床意義；學(xué)會(huì)臨床思維，能運(yùn)用這些檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合其他臨床資料綜合分析，進(jìn)行診斷和防治工作。學(xué)習(xí)方

3、法和要求直接得到確定的診斷，如白血病、內(nèi)分泌腺體疾病。有輔助診斷價(jià)值，如肝功能、腎功能檢查。具有鑒別診斷意義，發(fā)熱病人檢驗(yàn)外周血白細(xì)胞變化。正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血液一般檢測(cè)血液組成血液=血細(xì)胞+血漿血細(xì)胞=RBC+WBC+Plt血漿=水分+固體成分（蛋白、無機(jī)鹽、激素、維生素、代謝產(chǎn)物）血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對(duì)血液中的有形成分的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。CBC+DF+Ret主要內(nèi)容：紅細(xì)胞常規(guī)檢查白細(xì)胞常規(guī)檢查血小板常規(guī)檢查紅細(xì)胞檢查一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RedBloodCellCount,RBC及血紅蛋白（HemoglobinConcentrat

4、ion,Hb）測(cè)定：（一）概述1.定義：RBC指單位體積（每升）血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量。Hb指單位體積血液中所含血紅蛋白的量。2.紅細(xì)胞的來源、生成、壽命和衰亡紅細(xì)胞的生成除主要受Epo調(diào)節(jié)外，也直接或間接地受睪丸激素及其他神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)。參考值：RBCHb成年男性（4.0-5.5）×1012/L（120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L（110-150）g/L新生兒（6.0-7.0）×1012/L（180-190）g/L（二）臨床意義：（多RBC和Hb一同觀察）1．紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：（1）相對(duì)性增多（脫水血液濃縮）（2）絕對(duì)性增多①生理性增多：○胎兒、新

5、生兒○高原地區(qū)居民○精神因素○劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)②病理性增多○繼發(fā)性增多EPO代償性增多：EPO非代償性增多：與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān)○原發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多癥嚴(yán)重慢性心、肺疾患；攜氧能力低的異常血紅蛋白病2．紅細(xì)胞及血紅蛋白減少（貧血）（1）生理性減少：兒童，孕婦，老年人（2）病理性減少：見于各種貧血紅細(xì)胞生成減少○骨髓造血功能障礙○造血物質(zhì)缺乏○利用障礙紅細(xì)胞破壞過多?紅細(xì)胞內(nèi)在異常膜缺陷、酶缺陷、異常血紅蛋白病等?紅細(xì)胞外在異常免疫性、機(jī)械性、化學(xué)和物理生物等因素紅細(xì)胞丟失（失血）貧血分級(jí)輕度貧血：91～120g/L輕微81～110g/L中度貧血：61～90（80）g/L體

6、力勞動(dòng)后出現(xiàn)重度貧血：31～60g/L休息后出現(xiàn)極重度貧血：<30g/L合并貧血性心臟病Hb癥狀白細(xì)胞檢測(cè)一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WhiteBloodCellcount，WBC）及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DifferentialCount，DC）1．定義：WBC：測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。DC：測(cè)定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例。2.參考值范圍：WBC成人(4.0~10.0）×109/L新生兒(15.0~20.0)×109/L6個(gè)月~2歲(11.0~12.0)×109/LDCpercent（%）Absolutevalue（×109/L）二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的臨床意義：★中性粒細(xì)胞胞體

7、圓形，直徑10-15um，為紅細(xì)胞的兩倍。胞質(zhì)豐富，粉紅色，含較多細(xì)小均勻的紫紅色中性顆粒。細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙不勻，排列緊密，為深紫紅色。根據(jù)核形狀分類：中性桿狀核粒細(xì)胞中性分葉核粒細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)：核徑最窄處小于最寬處1/3為分葉核核徑最窄處大于最寬處1/3為桿狀核1．粒細(xì)胞生成調(diào)控：分裂池(mitoticpool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂成熟池(maturationpool)：晚幼粒、桿狀核貯備池(storagepool)：部分桿狀核、分葉核，成熟后在貯