中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作制度.doc

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1、中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作制度為加強(qiáng)中藥飲片臨床應(yīng)用管理，強(qiáng)化中藥飲片合理使用，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《中藥處方格式及書(shū)寫規(guī)范》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理的通知》等文件要求，特制定我院中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作制度。一、處方點(diǎn)評(píng)的組織架構(gòu)醫(yī)院中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。藥劑科成立中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。二、處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn):包括國(guó)家、省、市出臺(tái)的各種指導(dǎo)性文件；藥典

2、；祖國(guó)的經(jīng)典中醫(yī)藥學(xué)著作；各種高等醫(yī)藥院校教科書(shū)；循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)合理用藥依據(jù)。三、處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容和結(jié)果對(duì)處方書(shū)寫的規(guī)范性以及處方的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：1.1處方的前記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫不規(guī)范的；1.2成人處方未標(biāo)注實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1.3中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），書(shū)寫不完整的；1.4中藥飲片處方藥物未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；1.5中藥飲片處方藥物未按照“

3、君、臣、佐、使”的順序排列的；1.6無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；2.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：2.1辨證與用藥不符的；2.2配伍違反十八反十九畏或者有不良相互作用的；2.3藥物、特別是有毒的藥物劑量過(guò)大的；2.4用法不適宜的；2.5藥名重味的；3.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：3.1無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)中藥飲片的；3.2無(wú)正當(dāng)理由超劑量開(kāi)具有毒藥物、麻醉藥物的。四、處方點(diǎn)評(píng)的方法中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)主要采取回顧性分析的方式，由中藥飲片處

4、方點(diǎn)評(píng)工作小組每月抽取門診中藥飲片處方100張、出院病歷30份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理的處方提出合理用藥的建議。定期匯總處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)上報(bào)有關(guān)部門、院內(nèi)網(wǎng)、通報(bào)公示等方式進(jìn)行反饋，以助于醫(yī)院中藥飲片處方質(zhì)量的提高。五、處方點(diǎn)評(píng)的監(jiān)督管理1、藥劑科會(huì)同醫(yī)療管理部門對(duì)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，定期向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止

5、損害發(fā)生。2、醫(yī)務(wù)科對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；加強(qiáng)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果應(yīng)用，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入績(jī)效考核體系，與績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)、評(píng)先、職稱晉升等相掛鉤，保證中藥飲片的合理使用。3、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，藥劑科采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施以及給予相應(yīng)處罰。