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《呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理《兒科護(hù)理》課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第8章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理首都鐵路衛(wèi)生學(xué)校李硯池制作知識體系框架圖第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)一、解剖特點(diǎn)部位解剖特點(diǎn)臨床意義鼻鼻竇鼻淚管咽喉氣管、支氣管肺胸廓、縱膈鼻腔短小、無鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富鼻竇開口較大，且鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連鼻淚管較短，其開口處瓣膜發(fā)育不全咽部狹窄、垂直，咽鼓管寬、短、直、呈水平位。腭扁桃體1歲內(nèi)發(fā)育差，4～10歲達(dá)高峰，14歲后漸退化呈漏斗狀，喉腔相對狹窄，粘膜柔軟血管及淋巴組織豐富管腔狹窄，粘膜血管豐富，軟骨柔軟，缺乏彈力組織；粘液腺分泌不足，氣道
2、較干燥，纖毛運(yùn)動差，清除能力弱。右支氣管粗短，為氣管的直接延伸肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，毛細(xì)血管及淋巴組織之間間隙較成人寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛；肺泡小且數(shù)量少，肺含血量多而含氣量少呈桶狀，肋骨水平位，膈肌位置較高；胸腔較小而肺相對較大，呼吸肌發(fā)育差；縱膈相對較大且周圍組織松軟、富有彈性易感染、充血、水腫而引起鼻塞致呼吸困難，影響吸吮急性炎癥時(shí)易致鼻竇炎，以上頜竇及篩竇感染多見上呼吸道感染時(shí)易致結(jié)膜炎上呼吸道感染時(shí)易致中耳炎；扁桃體炎多見于年長兒，1歲內(nèi)少見急性炎癥時(shí)喉部充血、水腫，易引起呼吸困難和聲音嘶
3、啞易患?xì)夤堋⒅夤苎?，并易引起呼吸道阻塞，感染后痰液粘稠不易咳出；發(fā)生氣管異物時(shí)易進(jìn)入右支氣管，引起右肺不張和肺炎肺部易感染，易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張或肺氣腫肺擴(kuò)張受一定限制，不能充分通氣和換氣，患病時(shí)易發(fā)生呼吸困難而出現(xiàn)缺氧、紫紺；胸腔積液或積氣時(shí)易致縱膈移位第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)二、生理特點(diǎn)1、呼吸頻率和節(jié)律2、呼吸類型3、呼吸功能年齡呼吸（次/min）脈搏（次/min）脈搏呼吸比新生兒1歲以內(nèi)2～3歲4～7歲8～14歲40～5030～4025～3020～2518～20120～14011
4、0～130100～12080～10070～903：13～4：13～4：14：14：1第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)三、免疫特點(diǎn)特異性免疫和非特異性免疫功能均較差咳嗽反射弱，纖毛運(yùn)動功能差免疫球蛋白含量不足，尤其SIgA肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、干擾素、補(bǔ)體等數(shù)量少，活性低第二節(jié)急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理急性上呼吸道感染是指由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，病變主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥部位命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，是小兒時(shí)
5、期最常見的疾病，占兒科門診病人的60％以上。一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)和氣候驟變時(shí)高發(fā)。一、護(hù)理評估（一）病因1、內(nèi)因：小兒呼吸道解剖生理及免疫特點(diǎn)2、外因：病原體感染，90%以上為病毒3、誘發(fā)因素：營養(yǎng)不良、佝僂病、先心病、氣候驟變、空氣污染等一、護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)1、一般類型上感嬰幼兒以全身癥狀為主可出現(xiàn)高熱驚厥年長兒以呼吸道局部癥狀為主一、護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)2、兩種特殊類型上感（1）皰疹性咽峽炎柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季（2）咽結(jié)合膜熱腺病毒引起，好發(fā)于春夏季一、護(hù)理評估（二）臨
6、床表現(xiàn)3、并發(fā)癥高熱驚厥、結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頜下或頸部淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等。病毒性上感還可引起心肌炎、腦炎等；年長兒鏈球菌感染可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等二、治療原則一般治療：居室空氣新鮮，休息、飲水、補(bǔ)維C抗感染治療對癥治療三、護(hù)理問題1、體溫過高2、潛在并發(fā)癥高熱驚厥等3、知識缺乏四、護(hù)理措施1、維持體溫正常體溫＞38.5℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫2、預(yù)防高熱驚厥積極控制體溫是預(yù)防高熱驚厥的關(guān)鍵3、健康指導(dǎo)加強(qiáng)體格鍛煉，提高機(jī)體抵抗力第三節(jié)急性支
7、氣管炎患兒的護(hù)理急性支氣管炎是支氣管粘膜的急性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)槟承┘毙詡魅静〉脑缙诒憩F(xiàn)。氣管可同時(shí)受累，故又稱為急性氣管支氣管炎。是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒多見。一、護(hù)理評估（一）病因1、感染：多繼發(fā)于上呼吸道感染2、誘因：佝僂病、營養(yǎng)不良、免疫功能低下、氣候變化、空氣污染等一、護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)一般先有上呼吸道感染癥狀，隨后以咳嗽為主，初為刺激性干咳，以后有痰。聽診雙肺可聞及不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音。一般無氣促和發(fā)紺。一、護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)哮喘性支氣管炎---
8、---嬰幼兒時(shí)期以喘息為突出表現(xiàn)的急性支氣管炎。特點(diǎn)：①多見于3歲以下、有濕疹或過敏史的嬰幼兒；②有呼氣性呼吸困難伴喘息，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少許粗濕啰音；③反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)多與感染有關(guān)；④預(yù)后大多良好，3～4歲后發(fā)作次數(shù)減少，多在6歲后自愈，但少數(shù)病例可發(fā)展為支氣管哮喘。一、護(hù)理評估（三）社會—心理狀況（四）輔助檢查二、治療原則1、一般治療：變換體位，多飲水，促進(jìn)排痰2、抗感染治療：抗生素、抗病毒藥3、對癥治療：化痰、止咳、平喘三、護(hù)理問題1、清理呼吸
