醫(yī)學(xué)課件-醫(yī)用局部解剖學(xué)-課件.ppt

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1、盆部、會(huì)陰和脊柱背區(qū)下一頁盆部概述：盆部以骨性骨盆為基礎(chǔ)，上承腹部、腰部，下連臀部和股部，包括盆腔（骨盆、盆壁、盆膈）和盆腔內(nèi)臟器以及盆壁的血管和神經(jīng)。一、境界盆部的前面以恥骨聯(lián)合上緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝和髂嵴前份的連線與腹部分界。盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的連線與脊柱區(qū)的腰部、骶尾部分界。上一頁下一頁二、體表標(biāo)志1.盆部可摸到的體表標(biāo)志有：髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合下緣等。2.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線：3.兩髂后上棘連線：下一頁上一頁返回三、主要內(nèi)容(一)盆腔盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及

2、筋膜所圍成1.盆壁骨：由髖骨、骶骨、尾骨及其骨連接組成骨盆，其作用為連接下肢與軀干，傳遞重力，保護(hù)盆腔內(nèi)臟器。（1）界線（terminalline）：（2）大骨盆（greaterpelvis）：（3）小骨盆（lesserpelvis）：上一頁下一頁返回返回2.盆壁肌（1）梨狀肌穿經(jīng)坐骨大孔，同時(shí)形成了梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。內(nèi)有血管、神經(jīng)出入。（2）閉孔內(nèi)肌填充了閉孔，該肌及其筋膜參與形成了閉膜管。上一頁下一頁3.盆膈（盆底）pelvicdiaphragm前有盆膈裂孔、后有肛管，淺面有尿生殖膈封閉。肛提肌levatorani：前列腺提?。◥u骨

3、陰道肌）：恥骨直腸?。?肛直腸環(huán))恥尾肌：髂尾?。何补羌occygeus上一頁下一頁返回4.盆筋膜及其間隙（１）盆壁筋膜因其部位可區(qū)分為骶前筋膜、梨狀肌筋膜、閉孔內(nèi)肌筋膜。（２）盆膈上、下筋膜覆蓋于盆底肌的上下面，并與其共同形成盆膈。（３）盆臟筋膜是盆膈上筋膜向盆內(nèi)臟器表面的延續(xù)。在盆腔各臟器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直腸筋膜鞘）；有些則增厚形成韌帶（子宮主韌帶、骶子宮韌帶等）；在不同內(nèi)臟區(qū)間形成間隔，即直腸膀胱隔、膀胱陰道隔和直腸陰道隔。（４）盆筋膜間隙盆筋膜在盆腔內(nèi)形成許多筋膜間隙。較重要的有恥骨后間隙retropubicspace、直

4、腸旁間隙pararectalspace和直腸后間隙retrorectalspace。下一頁上一頁(二)盆腔內(nèi)臟器盆腔內(nèi)臟器可分為前、中、后三區(qū)，即泌尿、生殖、消化三區(qū)，借盆內(nèi)臟筋膜及腹膜返折相互分隔。泌尿器：包括膀胱及尿道。生殖器：包括男性的輸精管、精囊及前列腺。女性的卵巢、輸卵管、子宮及陰道。消化器：包括直腸和肛管。下一頁上一頁泌尿器膀胱（urinarybladder）位置、形態(tài)和毗鄰膀胱的內(nèi)面觀膀胱的血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)和淋巴管下一頁上一頁返回返回返回返回輸尿管（ureter）和輸尿管壁內(nèi)部行程：毗鄰：輸尿管壁內(nèi)部：上一頁下一頁返回男性生殖

5、器前列腺：輸精管盆部：精囊：射經(jīng)管：上一頁下一頁返回返回返回女性生殖器1.子宮（uterus）形態(tài)：子宮的腹膜：位置與毗鄰：韌帶：血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)：下一頁上一頁返回返回返回返回2.卵巢3.輸卵管下一頁上一頁返回消化器直腸和肛管1.位置和形態(tài)：2.內(nèi)面觀：3.毗鄰：4.血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)：下一頁上一頁返回返回返回返回盆部血管、神經(jīng)、淋巴動(dòng)脈1、髂外動(dòng)脈2、髂內(nèi)動(dòng)脈靜脈髂內(nèi)靜脈1、臟支2、壁支淋巴1、髂外淋巴結(jié)2、髂內(nèi)淋巴結(jié)3、骶淋巴結(jié)神經(jīng)下一頁上一頁返回返回返回返回返回會(huì)陰部定義：廣義會(huì)陰、狹義會(huì)陰1.體表標(biāo)志：會(huì)陰縫2.境界

6、、分區(qū)：3.肛區(qū)：肛管：肛門內(nèi)括約?。焊亻T外括約?。鹤歉亻T窩：血管、淋巴和神經(jīng)下一頁上一頁返回返回返回返回返回尿生殖區(qū)男性尿生殖區(qū)：1.會(huì)陰筋膜：2.會(huì)陰淺間隙：3.會(huì)陰深間隙：4.尿生殖膈：5.會(huì)陰中心腱：女性尿生殖區(qū)：男性外生殖器及尿道：女性外生殖器及尿道：下一頁上一頁返回返回脊柱背區(qū)一、境界與分區(qū)二、體表標(biāo)志1.第7頸椎棘突：2.腎角：3.骶管裂孔和骶角：4.腰骶部菱形區(qū)：三、主要內(nèi)容：1.脊柱區(qū)軟組織的層次：2.脊柱區(qū)的三角：3.脊柱：下一頁上一頁返回返回返回3.椎管及其內(nèi)容椎管：脊髓被膜及腔隙：脊髓節(jié)與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系（成人）：上部

7、頸節(jié)（C1-4）大致與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)下位頸節(jié)和上位胸節(jié)（C5-8、T1-4）為脊髓節(jié)-1=椎骨數(shù)中部胸節(jié)（T5-8）為脊髓節(jié)-2=椎骨數(shù)下部胸節(jié)（T9-12）為脊髓節(jié)-3=椎骨數(shù)腰部的所有脊髓平對(duì)第10、11胸椎骶、尾部全部平對(duì)第12胸椎和第1腰椎。上一頁返回返回返回返回