冠脈造影手術(shù)記錄

《冠脈造影手術(shù)記錄》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、冠脈造影手術(shù)記錄1、準(zhǔn)備手術(shù)臺，鋪一次性中單，扶患者平臥于手術(shù)臺上，建立靜脈通道。2、連接多導(dǎo)生理儀心電監(jiān)護(hù)，暴露患者左上肢前臂，觸摸橈動脈搏動，行Allen實(shí)驗(yàn)提示陰性。3、洗手后，常規(guī)消毒，鋪巾。4、穿手術(shù)衣，準(zhǔn)備手術(shù)器械（注射器兩支、穿刺針、橈動脈鞘管、導(dǎo)引鋼絲），穿刺針及橈動脈鞘管沖洗準(zhǔn)備完好。準(zhǔn)備穿刺；5、觸診橈動脈搏動，確定其位置和走向在右手腕上方約3厘米處注射少許利多卡因局部麻醉后，使用橈動脈穿刺針以30度在手腕上方約3厘米處向橈動脈進(jìn)針。一手三指觸診橈動脈搏動，尋找搏動最強(qiáng)處，另一手持穿刺針穿透橈動脈，拔出針芯，緩慢回撤穿刺針，直到針尖進(jìn)入橈動脈，此時(shí)有鮮血噴出，說明位置適當(dāng)。

2、將導(dǎo)引鋼絲的柔軟端送入血管內(nèi)，10至15厘米，緊握導(dǎo)引鋼絲拔出穿刺針，在穿刺處劃小切口，通過導(dǎo)引鋼絲送入橈動脈專用鞘管組件，注意要在鋼絲冒出鞘管頭端后，才能內(nèi)送鞘管組件，然后拔出導(dǎo)引鋼絲和擴(kuò)張管。最后抽吸鞘管，輕柔沖洗，將肝素鈉4000單位注入鞘管，并注入兩毫升硝酸甘油。6、取出造影導(dǎo)管及導(dǎo)絲，稍稍沖洗導(dǎo)絲，將導(dǎo)絲放在導(dǎo)管里，將導(dǎo)絲與導(dǎo)管頭端平齊送入動脈鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定導(dǎo)管向前送導(dǎo)絲約5厘米，之后在透視下經(jīng)橈動脈一起前送導(dǎo)管和導(dǎo)絲，直到導(dǎo)絲頭端進(jìn)主動脈弓近心端約4至5厘米時(shí)，握住導(dǎo)引鋼絲，繼續(xù)前送導(dǎo)管使其頭端抵達(dá)左或者右冠狀竇，在導(dǎo)絲固定，，繼續(xù)向前推送導(dǎo)管到達(dá)一定位置。取出

3、導(dǎo)引鋼絲。前送導(dǎo)管直至導(dǎo)管彎曲抵在無冠狀動脈開口的主動脈后竇緣，其頭段指向左冠狀動脈開口，輕輕前送和回撤導(dǎo)管直到管尖進(jìn)入左冠動脈開口。用造影劑注射器堵住導(dǎo)管，注射少量進(jìn)血管，透視看位置是否準(zhǔn)確，確定后，行左冠脈造影，以多體位（左前斜、右前斜、頭位、足位）觀察血管，每次注射前，都需檢查導(dǎo)管頭端壓力。造影過程中需隨時(shí)觀察心電圖和心率和血壓變化。做右冠脈時(shí)，先將導(dǎo)管尖指向左冠脈開口，輕輕回撤出左冠脈口，后伸進(jìn)和旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，適當(dāng)上提導(dǎo)管直到其頭端指向右冠脈，當(dāng)前送和回撤時(shí)便進(jìn)入右冠狀動脈開口處。然后行右冠造影術(shù)，以多體位觀察血管變化。7、造影完畢，再次放入引導(dǎo)鋼絲進(jìn)導(dǎo)管，取出造影導(dǎo)管。并觀察心電圖和心率

4、變化，穩(wěn)定后，取出橈動脈鞘管，壓迫穿刺處約20分鐘，最后紗布及膠帶加壓包扎。8、囑患者右上肢伸直制動6小時(shí)，注意穿刺處滲血情況，注意右上肢末梢循環(huán)情況。預(yù)防感染。送患者安返病房。