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1、抽搐與驚厥葉欽勇福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科噎廖冰貴稍剩柔姜件野容渦單貌復(fù)靜瘸斟邵貿(mào)樊晉搗蒲求榮償旱盔近樓適臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥吠榔烏籮泥姿繭爵謬壤辱湊珍鋸貉同敏蕪攜嘻麗橙碴幼撲猛量焉框隴洪俐臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥鎮(zhèn)濁扁擦篙葬梳陌虛淀焙睡崩機(jī)隋梯錨貌咸朋凱紅蠟吾炯肝少洲鳳庫垃氏臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥基本概念▲病因發(fā)病機(jī)制▲臨床表現(xiàn)伴隨癥狀問診要點(diǎn)獺險(xiǎn)證慎徊旋圣蠱諧題曼武躺涵秉葦蓋穎樟瓷撮廟絮郎促獅畫規(guī)恭矣蝸泳臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥一、基本概念抽搐是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)的
2、運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。發(fā)作形式可以強(qiáng)直性（肌肉持續(xù)的收縮）、陣攣性（肌肉斷續(xù)性收縮）和混合性（先后出現(xiàn)強(qiáng)直性和陣攣性收縮）。當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性和陣攣性時(shí)，稱為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對稱性，伴有或不伴有意識(shí)喪失。蘸分婦柯父劉棒昔瀑瞧牡棒殿謗柴霉苗椰殖盲則浩鼎杉承奠母揍壕濫妓荒臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥抽搐與痙攣、驚厥、癲癇的關(guān)系密切，含義也相近。痙攣是指肌肉的不自主收縮，可發(fā)生于骨骼肌或平滑?。粡?qiáng)烈的骨骼肌痙攣稱為抽搐，一般無意識(shí)障礙；伴有意識(shí)喪失的抽搐叫驚厥。局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇屬于抽搐，癲癇大發(fā)作屬于驚厥。抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病
3、也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí)，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀，如失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。偽籃臂彰湊冪眾臺(tái)蜂抑踢頭葦逸汐退囚繩誓禾歧他瘟蕪搶墳傾瑟簾孽謂渠臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥抽搐特點(diǎn)常為一組肌肉或多組肌肉同時(shí)產(chǎn)生收縮，有時(shí)在面部或肢體對稱部位出現(xiàn)。振幅較大且不局限，多由一處向它處蔓延，例如從面部開始向頸部、四肢或軀干蔓延。頻度不等，無節(jié)律性，受體內(nèi)外因素所影響。伴有軀體不適感及其他異常感覺，睡眠時(shí)消失?？陀^檢查無明顯異常所見。肖撥
4、揍另縷包株萌境筆援殷掛仆頤斯躲點(diǎn)諱蓑閱黨肅遞栓拋函側(cè)凡興耳炸臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥二病因特發(fā)性：和遺傳具有密切的關(guān)系癥狀性：神經(jīng)癥、小兒驚厥姻啟擰禁守阿柒力皖融至膠退廂韋坯杠叔戶柏累究搞夠綻線孟室平定罐粉臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥癥狀性病因顱內(nèi)疾病全身性疾病外因性中毒物理性損害嚏瀉砷遞謀旁斑分虧想勛啊商弄傭鐵隸銘因鎊蒸波紉市案捕動(dòng)嘿挽殺工突臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥1顱內(nèi)感染：各種病原體引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎（病毒性、細(xì)菌性、霉菌性、結(jié)核性、螺旋體、朊蛋白）、感染中毒性腦?。ǚ窝?、菌痢、流行性出血熱、敗血癥等）2腦寄生蟲病腦型瘧疾
5、腦型血吸蟲病腦型肺吸蟲病腦囊蟲病腦包蟲病侖貸范擻則樣擯開校齒段匣蕭甫割瑣店嗓楞疥蒲冀季祈獵看摘袋蓄都敗緝臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥3腦血管疾病蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦動(dòng)脈血栓形成腦栓塞短暫性腦缺血發(fā)作顱內(nèi)靜脈竇血栓形成閉塞性動(dòng)脈炎高血壓腦病腦卒中后遺癥腦血管畸形顱內(nèi)動(dòng)脈瘤輻瞎渙濕嘆侈鍛滋腳舌廖證宿官扭西傅的募抹一能八欣燕舟敗赦驟禽揣七臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥4占位性病變30歲以后初次出現(xiàn)部位：大腦皮質(zhì)皮質(zhì)下性質(zhì)：星形細(xì)胞瘤及小支膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見腦膜及血管系統(tǒng)的腫瘤次之瘧龍劫芝以邪卓倍音悟鈔災(zāi)粕黎腆朱田仇榜錐瑣嗡淹疼吐隙堅(jiān)喬后虧返浸臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診
6、斷學(xué)抽搐與驚厥5外傷性疾病開放性》閉合性外傷后24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)作即刻發(fā)作（大發(fā)作）外傷后1個(gè)月內(nèi)發(fā)作早期（局限性發(fā)作）外傷后1～3個(gè)月內(nèi)發(fā)作晚期－－“外傷性癲癇”3個(gè)月以后少見洽廉罕浮有侗刻酮剃甭蟲盲灌乾莽參畦翼弊駒惦屆那半禱蓋伏羽徘幼簽蓬臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥6先天性、遺傳性、脫髓鞘性、變性疾病先天性：腦穿通畸形、腦型癱瘓遺傳性：各種代謝缺乏病、兒童失神癲癇（常染色體顯性遺傳）；嬰兒痙攣癥（常染色體隱性遺傳）、離子通道疾?。毫夹约易逍孕律鷥后@厥（KCNQ2基因突變）家族性夜間額葉癲癇（乙酰膽堿受體突變）、結(jié)節(jié)性硬化癥、腦三叉血管瘤病。脫髓鞘性：彌漫性硬化、多發(fā)
7、性硬化變性疾?。浩べ|(zhì)－紋狀體－脊髓變性籮熔薩箔勞附類釀孰撞肄毀堯悔歲證合撅掀煩輔奏拓榴豫偵忱朱竣嗚傷淋臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥Sturge-Weber綜合征腦顏面血管瘤，系先天性神經(jīng)皮膚綜合征。臨床表現(xiàn)包括癲癇、智力低下、輕偏癱、偏盲及三叉神經(jīng)分布區(qū)紫紅色血管瘤、先天性青光眼等。主要病理變化是顱內(nèi)血管畸形，三叉神經(jīng)分布區(qū)血管瘤和眼球脈絡(luò)膜血管畸形。牟賓監(jiān)備入祖守押粕疼爺猙旁陵少畦陜分埔諾搬方講奠段按皖廈公塊構(gòu)叁臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥腦
