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《腎病專科中醫(yī)護理特色與?？菩逻M展ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、腎病?？浦嗅t(yī)護理特色及專科新進展腎病發(fā)生的原因：1、血液流變從血液流變學角度進行的研究可以證明，腎病患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現象，而這些現象是導致腎細胞缺血或壞死的重要原因。2、感染感染是腎病的誘因之一，咽炎、扁桃體炎等感染都會引發(fā)腎病，感冒則是引發(fā)、加重腎病最常見的一種感染。3、惡劣的環(huán)境惡劣的外在環(huán)境因素如風寒，潮濕等都會造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。4、勞免疫力下降累過度造成人體免疫力降低，長期下去會引發(fā)腎病。5、憋尿長期憋尿不僅容易引起膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎臟，其中的有毒物質就會
2、造成腎臟感染，從而引發(fā)尿路感染、腎病甚至尿毒癥。6、亂用藥亂用藥而導致的腎病屢見不鮮。很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性，而這些藥物都十分常見，使用廣泛，沒有醫(yī)藥知識的市民在自我用藥時往往容易險象橫生。肥胖的人容易患高血壓、糖尿病等慢性病，而這些慢性病如果控制不好，長此以往就容易損害腎臟，間接引發(fā)腎病。7、食鹽過多食鹽過多容易引發(fā)腎病。鹽的主要成分是氯化鈉。鈉是人體所必需的礦物質營養(yǎng)素，氯對胃酸的產生和維持人體血液的滲透壓有一定的作用，但是，食鹽中的鈉，在人體中含量過高可使體內積水，產生浮腫，能使血容量和小動脈張力增加，導致血壓升高，所以食鹽量高的人，高血壓的發(fā)病率也
3、高。而高血壓極容易并發(fā)腎病。8、疾病許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致腎病綜合征。成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合征為原發(fā)性，包括原發(fā)性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎(膜性腎病)，系膜毛細血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。成人腎病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發(fā)性因素引起。9、體液不正常體液長期處于酸性環(huán)境，屬于堿性的礦物質，微量元素被中和，更加速了各種腎病的形成，酸性體質易引起腎功能低下。腎病的癥狀：1.水腫：不同程度的水腫，常為腎病綜合征的首發(fā)癥狀，常隱襲發(fā)生，嚴重者常有漿膜腔
4、積液。2.尿少：常常小于400ml/天，甚至無尿。3.起病前常有上呼吸道感染，皮膚感染等感染史。4.常有疲倦，厭食，蒼白，精神萎靡等癥狀。5.血壓多數正常，少數有高血壓。如：腎風（IgA腎?。┑闹嗅t(yī)護理一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細或兼微數，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數目減少和足細胞受損。（二）脈絡瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細胞尿。次癥：腰部刺痛，或久病（反復遷延不愈病程1年以上）；皮膚赤
5、紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡瘀滯。腎病理改變（可參考）：腎微小血管（血流）損傷的表現。（三）風濕內擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風。舌脈象：脈弦或弦細或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細胞增生及炎細胞浸潤，新月體形成、伴壞死。二、常見癥狀/證候施護（一）血尿：腎風病血尿可分肉眼血尿及鏡下血尿。1.辨尿色、性狀。腎風病血尿具有無凝血塊、無血絲，一般無疼痛、全程血尿等臨床特征，尿檢紅細胞形態(tài)為異形紅細胞，要排除藥物（如大黃、利福平、口服避孕藥
6、等）和女性月經污染所致的紅色尿、假性血尿和外科范圍的血尿。2.腎風病肉眼血尿，初發(fā)時可伴發(fā)熱、咽痛等外感風熱證候，或與乳蛾（扁桃體炎）急性發(fā)作同步出現，應注意觀察咽部及體溫情況。鼓勵飲水，也可用金銀花煎液漱口清潔口腔，或遵醫(yī)囑中藥霧化治療。3.肉眼血尿嚴重者需臥床休息，尚需監(jiān)測血壓、血分析、評估出血量。4.鏡下血尿病程多數較長，且癥狀隱匿。應定期檢查尿液，觀察尿紅細胞量增減、反復與日常生活的相關性，如活動、睡眠、疲勞等，以及有無感染灶等影響。5.鏡下血尿辨證多屬于或兼有腎絡瘀痹證，醫(yī)囑予丹參、三七總甙等養(yǎng)血活血，斂陰寧絡治療時，護理中應注意觀察尿紅細胞的增減，觀察皮膚、口腔、牙齦有無
7、出血等。6.日常應避風寒，防感染，動靜相宜，以不疲勞為度。（二）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時間。檢測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及尿微量蛋白等。標本留取應正確、及時，避免尿液過度稀釋或濃縮，防止標本污染或變性。2.注意觀察發(fā)熱、劇烈運動，以及體位改變等因素對患者泡沫尿（蛋白尿）的影響。3.少許泡沫尿多屬腎氣陰兩虛證，醫(yī)囑常予補腎氣、益腎陰等中藥，應觀察有無外感、傷食、氣滯、濕困等征象，以防補益藥滋膩助邪。而泡沫尿持續(xù)明顯增多是風濕擾腎證的表現，
