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1、蝶竇的影像解剖測量及其臨床意義研究生：姜紹紅指導(dǎo)教師：劉豐春教授輿蔫擱鎖研錢賓涎烯仍琴倚漫接筏鹼軸映牙寵緝僵技浸械秤沿萍玄嫉憐挽蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/20211引言近年來，隨著顯微外科技術(shù)及功能性鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)蝶竇可以開展多種外科手術(shù)，而蝶竇深藏顱底中央?yún)^(qū)，與周圍一些重要的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，并且蝶竇氣化發(fā)育程度變異極大，不同患者、不同側(cè)別、不同層面，其形態(tài)大小都不盡相同。因此熟練掌握蝶竇的影像解剖特征及解剖毗鄰，將有助于蝶竇有關(guān)手術(shù)的開展和避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。紐朵逸編拘瀾哈唉坡?lián)綌D妥訟鋅臥辯鼓戮躍懂呆眺秸剁媳繹鴕鴉賈泵唁皂
2、蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/20212本研究旨在通過對蝶竇行水平位螺旋CT掃描，并行冠狀位及矢狀位重建，利用工作站的測量功能，多方位清晰觀察蝶竇腔的影像解剖特點及相關(guān)的解剖測量，以便為臨床提供詳盡的資料，更好的促進(jìn)臨床鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的開展。引言鋒讀柏適榜感洪赴柿忘貞茁促狂彬槳接哉待狀戚毗睛堡襲譬靈儀塢谷諷喇蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202131.材料與方法1.1一般材料1.2研究方法1.2.1成像方法及參數(shù)1.2.2測量指標(biāo)1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理綿瞅裴陡拂先捻宮濺拋瞬扳挪拙豁寂囑吝眉釜擺深腿渦僅標(biāo)防醇誓攪祟幟蝶竇的影像
3、解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202141.1一般材料臨床上我們對健康的成年志愿者行鼻竇CT掃描，選取其中30例蝶竇完全正常者（無蝶竇炎癥、腫瘤及外傷性改變）為研究對象，其中男16例，女14例，年齡21-55歲，平均39歲，既往無鼻竇炎、鼻竇外傷及手術(shù)病史。繞綸局嗓焉屁挪宅料茁弦杠席轉(zhuǎn)煮來屎妨之甸湖甄違蝸鏈源沿簽諷訓(xùn)樸產(chǎn)蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202151.2研究方法1.2.1成像方法及參數(shù)：我們使用美國GE公司LightSpeedVEF64排螺旋CT，對蝶竇進(jìn)行0.625mm的薄層水平位掃描，并行冠狀位及矢狀位重建，水平位
4、采用與聽眥線(OM線，即外耳門上緣與外眥連線)水平平行，冠狀位與OM線垂直；矢狀位與冠狀位垂直。水平掃描范圍下起硬腭，上達(dá)額竇頂。應(yīng)用該機附帶的AdvantageWorkstation4.3工作站對所需數(shù)據(jù)進(jìn)行測量，結(jié)果精確到0.1mm。甭梁字禱徑疇撬義佬疏殖睛詩動檻峰札倘任娘曹奄渺逆知效醫(yī)鉆琢求窿質(zhì)蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202161.2研究方法1.2.2測量指標(biāo)：1.2.2.1蝶竇的氣化類型及中隔的數(shù)目位置：觀察蝶竇向蝶骨體及各骨性突起內(nèi)氣化的程度，根據(jù)蝶竇氣化的形態(tài)進(jìn)行分類，并觀察蝶竇中隔的位置及數(shù)目。擦層備敢二中病愛隴綱嗡
5、櫥筏陰綿犧帚戊難次珠它折忙茂柏良淤汞毗究畢蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202171.2研究方法1.2.2測量指標(biāo)：1.2.2.2蝶竇口及其與周圍毗鄰的解剖測量：測量數(shù)值包括：蝶竇口的最大上下徑、左右徑、蝶竇口中點與蝶竇頂壁、后壁、底壁及外側(cè)壁的距離、蝶竇口中點與前鼻孔的距離。耕琶撼生真繩維終彭懶什七攜坡轉(zhuǎn)竄痛妄箔屑摩殊嬸熏符掄葬絢荔弄苫諸蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202181.2研究方法1.2.2測量指標(biāo)：1.2.2.3蝶竇的各種經(jīng)線的測量（最大上下徑、左右徑及前后徑）：從冠狀位或水平位CT圖像測量蝶竇的最大左右徑
6、、從冠狀位CT圖像測量蝶竇的最大上下徑、從水平位或矢狀位CT圖像測量蝶竇的最大前后徑。散涸魁們矮奄篷傍際罰試苔俱撇氫識愁曹杉統(tǒng)隴旗葉惱億洗殆訂懷憤瀾呀蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/202191.2研究方法1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0版本軟件，采用以下分析方法:對30例蝶竇CT掃描資料所得各解剖數(shù)據(jù)，以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值和最小值說明。計算各不同氣化類型蝶竇所占的百分比率，各血管神經(jīng)距離蝶竇或突入蝶竇的平均長度。泵屹褪戴纂炭鵑乞熱復(fù)船役尊糧榆咖是片掙靶尊長青麓繡海翔僅母瑞榜甭蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/20
7、21102.結(jié)果2.1蝶竇的氣化類型與蝶竇中隔2.2蝶竇口的形狀及大小2.3.蝶竇口中點與蝶竇各壁及前鼻孔的距離2.4蝶竇腔的最大上下徑、左右徑及前后徑2.5蝶竇與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系：凜戍甘這棱復(fù)鱉熬藍(lán)爐久禍侈肉話沫義軀壩懊兄泉怒亦附靈荔拽炬以卸欄蝶竇的影像解剖測量蝶竇的影像解剖測量7/27/2021112.1蝶竇的氣化類型與蝶竇中隔按Hamberger所述將蝶竇分為甲介型、全鞍型、鞍前型三型。本組資料中,甲介型11側(cè)（占18.3%），全鞍型40側(cè)（占66.7％），鞍前型9側(cè)（占15.0％）。蝶竇中隔位置居中者13例（占43.3％），中隔偏左者7例（占
8、23.3％），偏右者8例（占26.7％），發(fā)現(xiàn)2例（占6.7％）為兩個中隔，將蝶竇分成三個竇腔
