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《社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查問卷.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小組_______問卷編號__________社區(qū)綜合服務(wù)居民需求調(diào)查問卷尊敬的居民：您好！為提高社區(qū)服務(wù)整體水平。通過建設(shè)和完善綜合性社區(qū)服務(wù)，完善各類服務(wù)功能室，能拓展社區(qū)服務(wù)功能，滿足社區(qū)不同人群的多元化需求。為了更好地做好綜合服務(wù)中心建設(shè)，對社區(qū)居民的服務(wù)需求進行大規(guī)模的問卷調(diào)查。您的回答將代表眾多和您一樣的社區(qū)居民，并將對社區(qū)生活服務(wù)中心建設(shè)具有重要意義，希望能夠得到您的支持和協(xié)助。本次調(diào)查嚴格按照《統(tǒng)計法》的要求進行，不用填寫姓名，所有回答只用于統(tǒng)計分析。您只需根據(jù)自己的實際情況，在每個問題所給出的幾個答案中選一個合適的答案打勾，或者在中填寫。本次調(diào)查答案無對錯之分，
2、請您不必有任何顧慮。衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您全家生活越來越好！二○一七年二月一、社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求A、針對下列社區(qū)服務(wù)設(shè)施，您的需求度？（請打勾“√”）服務(wù)設(shè)施需求程度非常需要比較需要一般不太需要完全不需要“一站式”服務(wù)窗口A1□老人日間照料室A2□青少年活動室A3□市民學(xué)校A4□心理輔導(dǎo)室A5□社區(qū)志愿者活動室A6□舞蹈室A7□書畫及攝影室A8□棋藝室A9□工藝小作坊A10□社區(qū)餐廳A11□愛心超市A12□家政服務(wù)室A13□健身室（體育活動室）A14□社區(qū)圖書館A15□殘疾人康復(fù)室A16□瑜珈室A17□乒乓球A18□親子活動中心A19□綠色網(wǎng)吧A20□計生服務(wù)A21□家庭服務(wù)
3、A22□青少年托管中心A23□志愿者活動室A24□社區(qū)組織孵化中心A25□盲人按摩培訓(xùn)基地A26□歷史展覽館A27□應(yīng)急中心A28□社區(qū)影院A29□社區(qū)茶館A30□二、社區(qū)服務(wù)項目需求B、針對下列社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，您的需求度？（請打勾“√”）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)人群需求程度非常需要比較需要一般不太需要完全不需要老年人日間照顧與護理B1-1□居家養(yǎng)老服務(wù)B1-2□長者文娛康樂活動B1-3□緊急援助服務(wù)B1-4□臨終關(guān)懷服務(wù)B1-5□老年學(xué)堂B1-6□老年人義工團隊服務(wù)B1-7□社區(qū)互助支援服務(wù)B1-8□其它（請說明）殘疾人日間護理服務(wù)B2-1□康復(fù)服務(wù)B2-2□就業(yè)幫扶服務(wù)B2-3□家庭支持與
4、咨詢服務(wù)B2-4□職業(yè)技能訓(xùn)練B2-5□社會互助支持網(wǎng)絡(luò)B2-6□家居及社區(qū)生活技能訓(xùn)練B2-7□特殊教育服務(wù)B2-8□其它（請說明）女性就業(yè)幫扶服務(wù)B3-1□婚姻與家庭問題咨詢服務(wù)B3-2□婦女權(quán)益保障服務(wù)B3-3□興趣工作坊B3-4□女性成長服務(wù)B3-5□子女教育B3-6□其它（請說明）青少年學(xué)業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)B4-1□日間托管服務(wù)B4-2□權(quán)益保障服務(wù)B4-3□心理輔導(dǎo)服務(wù)B4-4□興趣班B4-5□義工團隊建設(shè)服務(wù)B4-6□素質(zhì)拓展B4-7□青少年幫教服務(wù)B4-8□其它（請說明）貧困就業(yè)幫扶服務(wù)B5-1□家庭社會政策咨詢服務(wù)B5-2□心理輔導(dǎo)服務(wù)B5-3□家庭支持服務(wù)B5-4□社
5、會互助網(wǎng)絡(luò)B5-4□醫(yī)療援助B5-5□其它（請說明）刑滿釋放及安置幫教人員心理輔導(dǎo)及教育感化服務(wù)B6-1□政策咨詢與法律援助服務(wù)B6-2□就業(yè)幫扶服務(wù)B6-3□家庭支持服務(wù)B6-4□困難救助B6-5□其它（請說明）全體居民城市生活訓(xùn)練服務(wù)B8-1□社交網(wǎng)絡(luò)培育服務(wù)B8-2□家政服務(wù)B8-3□保健服務(wù)B8-4□子女教育B8-5□社區(qū)圖書館B8-6□歷史文化教育B8-7□其它（請說明）對社區(qū)公共用房面積，是否臨街，是否有電梯，社區(qū)人口，老人比例，平均收入，社區(qū)社團組織情況等社區(qū)檔案作出說明？_______________________________________________
6、___________________________________________________________________________________________________________________________調(diào)查員:________監(jiān)督員簽名：________調(diào)查時間：2017年2月__日
