口咽通氣管的使用教案.doc

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1、口咽通氣管的使用培訓(xùn)者姚瑤培訓(xùn)對(duì)象護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)時(shí)1日期2015年培訓(xùn)方式口授法+操作示教培訓(xùn)項(xiàng)目名稱口咽通氣管的使用【教學(xué)目標(biāo)】1、熟悉口咽通氣管的適應(yīng)癥和禁忌癥。2、掌握口咽通氣管的使用及護(hù)理。3、掌握測(cè)量口咽通氣管是否通暢的監(jiān)測(cè)方法?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】1、口咽通氣管的使用及護(hù)理。2、測(cè)量口咽通氣管是否通暢的監(jiān)測(cè)方法?！窘虒W(xué)難點(diǎn)】1、口咽通氣管的的操作要點(diǎn)和過(guò)程。2、口咽通氣管的型號(hào)選擇要求。3、口咽通氣管的適應(yīng)癥。參考資料：《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》授課主要內(nèi)容及時(shí)間分配：一、適應(yīng)證（4分鐘）1、昏迷但有自主呼吸。2、麻醉后需要短時(shí)間輔助氣道。3、短期

2、吸痰。4、癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷。5、同時(shí)有氣管插管時(shí)，取代牙墊作用。?二、禁忌癥（2分鐘）1、清醒有咳嗽、嘔吐等反射不能耐受者。2、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)的。3、口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁用。三、操作規(guī)范（20分鐘）1、操作前的評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1）評(píng)估患者的病情、生命體征、意識(shí)及合作程度。2）評(píng)估患者的口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無(wú)活動(dòng)的義齒。2、操作流程1、選擇合適的體位。2、吸凈口腔及咽部的分泌物。3、選擇合適的型號(hào)。根據(jù)病人情況測(cè)量口角至耳垂的距離選擇不同型號(hào)管道，口咽通氣管末端位于:上咽部，將舌

3、根與口咽后壁分開(kāi),使下咽部到聲門(mén)的氣道通暢。口咽管太短:不能經(jīng)過(guò)舌根，起不到開(kāi)放氣道的作用。口咽管太小:容易誤入氣管。原則上：寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小?？谘释夤艿膶挾龋阂阅芙佑|上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳！4、選擇恰當(dāng)?shù)姆胖梅椒ǎ?）直接放置法：將通氣管的彎曲邊沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)2）反轉(zhuǎn)插入法：將口咽通氣管的凹面朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)180度成正位，然后向下推送至合適的位置。5、測(cè)試人工氣道是否通暢1）以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺(jué)是否有氣流呼出。2）少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度

4、。3）還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽(tīng)診雙肺呼吸音。6、護(hù)理要點(diǎn)1）每隔4小時(shí)更換口咽通氣管并行口腔護(hù)理。2）及時(shí)吸痰，防止誤吸。吸痰前后吸入高濃度氧，達(dá)到清理呼吸道的目的。3）口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。4）置管后密切觀察置管效果和病情變化，及時(shí)處理異常情況。四、指導(dǎo)要點(diǎn)。（5分鐘）1、告知患者及家屬放置口咽通氣道的目的、方法，以取得配合。2、插管前選擇合適的導(dǎo)管，充分潤(rùn)滑導(dǎo)管。3、插管動(dòng)作正確、輕柔，插口咽通氣管時(shí)應(yīng)避免損壞牙齒口唇。4、口咽通氣管被正確置入時(shí)舌體應(yīng)是托起而未滑入咽后壁，氣道通暢。五、注意事項(xiàng)1、定時(shí)檢

5、查口咽通氣是否保持通暢。2、插管前選擇合適的導(dǎo)管，充分潤(rùn)滑導(dǎo)管。3、插管動(dòng)作正確、輕柔，插口咽通氣管時(shí)應(yīng)避免損壞牙齒口唇。4、口咽通氣管被正確置入時(shí)舌體應(yīng)是托起而未滑入咽后壁，氣道通暢。