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1、口咽通氣管使用及管理常安醫(yī)院覃新穎2021/10/8教學內容概述型號選擇及置管方法適應癥、禁忌癥和并發(fā)癥護理要點2021/10/8概述口咽通氣管：是一種非氣管導管性通氣管道，其操作簡便，易于掌握，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內迅速開放氣道結構：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分2021/10/8材料：橡膠型→柔軟，中央有腔塑料型→半硬兩側有腔型中央有腔型2021/10/8型號選擇①口咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離。②口咽通氣管應有足夠寬度，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳。原則：寧長勿短，寧大勿小2021/10/8型號選擇2021/10/8置管方法選擇
2、口咽管長度及大小選擇合適導管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。2021/10/8置管方法選擇合適導管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。2021/10/8直接放入法選擇合適導管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。咽彎曲部分貼近硬鄂直接放入2021/10/8反方向放入法凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉180°，借患者吸氣時順勢向下推送?；杳曰颊呖衫瞄_口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動作輕柔。2021/10/8固定導管檢查氣流通暢后用膠布妥善固定2021/10/8口咽通氣管置入適應
3、癥發(fā)生呼吸道梗阻或舌后墜的患者氣道分泌物較多的患者中、重度急性有機磷農藥中毒洗胃患者2021/10/8置管禁忌癥喉頭水腫、氣管內異物、哮喘、咽反射亢進口腔內四顆門齒有折斷或脫落危險的患者有誤吸危險的患者有心腦血管疾病的患者不適合長時間使用2021/10/8置管并發(fā)癥門齒折斷咽部出血懸雍垂損傷煩躁不安窒息應激性反應2021/10/8置管后護理要點保持管道通暢加強呼吸道濕化監(jiān)測生命體征口腔護理2021/10/8置管后護理要點昏迷者每2~3小時更換口咽通氣管位置，每4~6小時清潔口腔及通氣管1次，清醒者每次吸完痰后均應取出，用清水沖洗干凈，置于床邊的容器內備用?？谘使芡饪谏w一層
4、生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術。及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧?？谇蛔o理：2次/日2021/10/8口咽通氣管使用操作流程2021/10/8操作流程評估病人：a.舌后墜b.呼吸道分泌物較多不易吸出c.癲癇或抽搐時有舌咬傷的危險選擇合適的口咽通氣管原則：寧大勿小，寧長勿短a.長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離b.寬度以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳做好解釋工作實施：a.放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量保
5、持在同一直線上b.清潔口腔內分泌物，保持呼吸道通暢2021/10/8置管方法：a.直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；b.為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當其內口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉180°，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠護理：a.保持管道通暢：及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧。b.加強呼吸道濕化：口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。c.監(jiān)測
6、生命體征:嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術d.口腔護理:昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內，但每隔2～3h重新?lián)Q位置，并每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用。2021/10/8謝謝
