資源描述：
《口咽通氣管及開(kāi)口器的使用.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、口咽通氣管及開(kāi)口器的使用懷化市第一人民醫(yī)院120急救站林俊榮口咽通氣管的使用1材料與結(jié)構(gòu)1.1材料??口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似［1,2］。1.2結(jié)構(gòu)目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，一種是“S”型，有口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管3部分組成［3］；另一種形狀呈“？”型，形似弧狀。型號(hào)的選擇與置管方法1.口咽通氣管有大小不等多種型號(hào)，使用時(shí)要因病人具體情況選擇合適的型號(hào)，其長(zhǎng)度以從門(mén)齒至下頜角為易。2.正確的安置方法可使舌根離開(kāi)咽后壁，解除氣道梗阻，此時(shí)可感到病人呼吸氣流通暢。插入時(shí)應(yīng)先清潔口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，抬起下頜角，通氣管
2、彎頭向上向腭部放入口腔（可先用壓舌板壓住舌協(xié)助），當(dāng)其內(nèi)口接近咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），再做180°旋轉(zhuǎn)，放置于口腔中央位置。口咽通氣管通過(guò)下壓舌體防止舌后墜，支撐舌腭弓及懸雍垂，從而開(kāi)放氣道，并減少了從口到咽喉部的解剖死腔，改善通氣。固定1.置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用2條膠布固定口咽通氣管于口角,避免移位，保持呼吸道通暢?？谘释夤艿淖o(hù)理1.保持管道通暢及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后應(yīng)吸入高濃度氧，并注意加強(qiáng)呼吸道溫化、濕化，打開(kāi)負(fù)壓裝置，插入10～16號(hào)吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)邊吸邊退出吸痰管，每次吸痰時(shí)間控制在15s左右，達(dá)到清理呼吸道的作用。2.監(jiān)測(cè)生命體征
3、?? ? 嚴(yán)密觀察病情變化，并記錄病情進(jìn)展，在口咽通氣管治療過(guò)程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行性下降甚至呼吸驟停，應(yīng)配合醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機(jī)機(jī)械通氣。口咽通氣管的護(hù)理3.注意氧療及濕化加強(qiáng)呼吸道的溫化、濕化?？谘使芡饪谏w一層生理鹽水濕紗布，既濕化氣道又防止吸入異物與灰塵。吸氧時(shí)接溫水濕化瓶或加熱器，使吸入氧氣溫度維持在32～35℃；也可適時(shí)經(jīng)口咽通氣管滴入蒸餾水，不可少于250ml/d,或在吸痰時(shí)將5～10ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出也能達(dá)到濕化目的。4.口腔護(hù)理昏迷者口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3小時(shí)要清潔口腔一次并更換口咽
4、管，防止痰痂堵塞。換下的口咽管浸泡消毒液內(nèi)，清水沖洗后晾干備用。結(jié)論突發(fā)意識(shí)障礙病人常合并呼吸困難。口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡(jiǎn)單、快捷的方法，同時(shí)，放置口咽通氣管可以減少吸痰時(shí)病人口腔及粘膜的損傷并防止舌后墜。應(yīng)注意的是它僅適用于尚存自主呼吸且無(wú)咳嗽反射的意識(shí)障礙病人，否則會(huì)刺激病人嘔吐，若病人嘔吐頻繁且量大時(shí)，口咽通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)改變策略，如氣管插管、氣管切開(kāi)。開(kāi)口器的使用一、開(kāi)口器的適用癥二、放入位置三、開(kāi)口器的消毒一、開(kāi)口器適用癥1、張口受限：因牙關(guān)緊閉癥或顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限造成張口運(yùn)動(dòng)度過(guò)少的患者。2、顳下頜關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛。3、康復(fù)治療：用于頜
5、骨手術(shù)后的物理治療。4、預(yù)防頜骨疾病：在經(jīng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于張口運(yùn)動(dòng)受限傾向的病人作為預(yù)防使用，例如鼻咽癌、頭頸部癌治療的病人等。二、放入位置從臼齒處放入，臼齒就是磨牙，在口腔的最里面，第三顆叫做智齒。臼齒面比較大、平且穩(wěn)固，容易放入，不至于被外力弄掉。放入壓舌板后再放開(kāi)口器，慢慢旋動(dòng)旋鈕使口腔張口。然后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。三、開(kāi)口器的消毒舌鉗、開(kāi)口器常用于緊急情況下?lián)尵炔∪藭r(shí)用的，纏紗布的目的是為了保護(hù)病人的牙齒和舌頭，纏繞紗布等是為了增加器械的韌性或彈性，防止將病人的口腔黏膜、牙齦或舌頭弄破。用取掉廢棄的，清洗后纏上紗布再送經(jīng)高溫高壓蒸汽滅菌后，備用。Thankyou
