病毒學(xué)課件：6皰疹病毒.ppt

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1、皰疹病毒1王放重點與難點1.單純皰疹病毒的致病性原發(fā)感染及復(fù)發(fā)感染（病毒潛伏與激活）2.水痘-帶狀皰疹病毒的致病性原發(fā)感染及復(fù)發(fā)感染（病毒潛伏與激活）3.巨細(xì)胞病毒的致病性先天性感染、新生兒感染、病毒激活感染4.EB病毒的致病性原發(fā)感染及復(fù)發(fā)感染（病毒潛伏與激活）EV感染與腫瘤HHV的特性：包膜：球形,150～200nm核衣殼：立體對稱基因組：dsDNA，編碼多種蛋白和酶增殖：核內(nèi)復(fù)制，融合成多核巨細(xì)胞感染類型：原發(fā)感染、潛伏感染、復(fù)發(fā)感染皰疹病毒亞科“-herpesviridae”皰疹病毒屬“-vi

2、rus”正式命名“Human-Herpesvirus”常用名Alpha（α）Simplex人皰疹病毒1型（HHV-1）單純皰疹病毒1型（HSV-1）人皰疹病毒2型（HHV-2）單純皰疹病毒2型（HSV-2）Varicello人皰疹病毒3型（HHV-3）水痘帶狀皰疹病毒（VZV）Beta（β）Cytomegalo人皰疹病毒5型（HHV-5）人巨細(xì)胞病毒（HCMV）Roseolo人皰疹病毒6型（HHV-6）人皰疹病毒6型(HHV-6)人皰疹病毒7型（HHV-7）人皰疹病毒7型(HHV-7)Gamma（γ）

3、Lymphocrypto人皰疹病毒4型（HHV-4）EB病毒(EBV)Rhadino人皰疹病毒8型（HHV-8）卡波濟肉瘤相關(guān)皰疹病毒（KSHV）人皰疹病毒的分類Herpessimplexvirus,HSV，（HHV-1，HHV-2）第一節(jié)單純皰疹病毒血清型：HSV-1和HSV-2基因組：150kb,編碼70多種蛋白病毒結(jié)構(gòu)蛋白：衣殼蛋白包膜糖蛋白：gC，gL，gE等參與病毒增殖：DNA聚合酶、TK一、生物學(xué)性狀與宿主細(xì)胞相互作用：粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH，gD誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體的能力最強。

4、融合蛋白：gB等。免疫逃逸：gC，gE/gL復(fù)合物；血清型分型：gG（型特異性糖蛋白）gG-1代表HSV-1，gG-2為HSV-2傳播途徑密切接觸傳播：唾液、陰道分泌物，皰疹液，接吻，共用杯子，牙刷等性接觸；垂直傳播皰疹液（手，眼，皮膚）傳播二、致病性與免疫性HSV感染較普遍密切接觸和性接觸經(jīng)粘膜和破損皮膚-上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制皰疹液中充滿病毒顆粒，具有傳染性，皰疹基底部見多核巨細(xì)胞；-神經(jīng)細(xì)胞為潛伏感染皮膚損傷性水皰原發(fā)感染表現(xiàn)：粘膜與皮膚的局部皰疹HSV-1：腰以上感染為主唇皰疹齦口炎角膜結(jié)膜炎等HSV

5、-2：腰以下及生殖器感染為主生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等潛伏感染原發(fā)感染后,HSV由感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)HSV-1:三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2:骶神經(jīng)節(jié)潛伏的HSV不復(fù)制，對抗病毒藥物不敏感復(fù)發(fā)性感染非特異性刺激：發(fā)熱、月經(jīng)、感染等激活潛伏病毒沿感覺神經(jīng)纖維下行到末梢（原發(fā)部位）感染粘膜或皮膚上皮細(xì)胞免疫記憶反應(yīng)病程短,組織損傷輕,感染局限免疫IFN和NK細(xì)胞：限制原發(fā)感染發(fā)展中和抗體：阻斷病毒擴散細(xì)胞免疫：控制和消除HSV感染檢測核酸PCR或原位雜交檢測HSV的DNA檢測抗原刮取皰疹基底部組織熒光

6、素或酶標(biāo)記抗體染色檢查細(xì)胞內(nèi)皰疹病毒抗原分離病毒標(biāo)本：水皰液、唾液或CSF細(xì)胞：BHK-21，VeroCPE：細(xì)胞腫脹；融合細(xì)胞；包涵體三、微生物學(xué)檢查法Varicellazostervirus，VZV（HHV-3）第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒與HSV相似點：①潛伏于神經(jīng)細(xì)胞，引起復(fù)發(fā)感染②細(xì)胞免疫限制和防治重癥水痘③皮膚損傷以水皰為特征，皰液中含大量病毒顆粒④編碼TK等,對抗病毒藥物敏感與HSV不同點：①經(jīng)呼吸道以及接觸傳播②通過病毒血癥播散至皮膚一、生物學(xué)性狀水痘（原發(fā)感染）好發(fā)于3～6歲兒童冬春季流

7、行二、致病性與免疫性帶狀皰疹（復(fù)發(fā)感染）病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)，病毒激活后引發(fā)（緊張壓力或免疫力低下等因素）VZV原發(fā)感染和潛伏感染VZV復(fù)發(fā)性感染診斷：臨床表現(xiàn)典型，無需進(jìn)行微生物學(xué)檢查病毒檢測似HSV：核酸、抗原、分離等。治療：①無環(huán)鳥苷等；②IFN：限制疾病、緩解局部癥狀。預(yù)防：減毒活疫苗；接觸病毒72小時以內(nèi)，注射VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）進(jìn)行緊急預(yù)防（被動免疫）。三、微生物學(xué)檢查法與防治Humancytomegalovirus,HCMV（HHV5）第三節(jié)人巨細(xì)胞病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)：與HSV相似宿主范

8、圍：僅感染人僅成纖維細(xì)胞中增殖復(fù)制周期為36～48小時細(xì)胞病變出現(xiàn)需2～6周：細(xì)胞變圓、膨脹、核變大、形成巨細(xì)胞，核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體一、生物學(xué)性狀HCMV感染病毒增殖:各種腔管道上皮細(xì)胞內(nèi)血、唾液、乳液、尿、陰道分泌物等含病毒傳播途徑:經(jīng)胎盤傳至胎兒、產(chǎn)道至新生兒乳液和唾液至兒童輸血和器官移植傳播接觸性感染，包括性接觸二、致病性與免疫性原發(fā)感染兒童和成人通常隱性感染；單核細(xì)胞增多癥潛伏感染多數(shù)長期帶毒；潛伏部位：唾液腺、乳腺、腎、白細(xì)胞等；長期或間歇地