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《洗胃及胃排空技術(shù)復(fù)習(xí)進(jìn)程.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、洗胃及胃排空技術(shù)胃的解剖圖23胃的生理特點一、胃液的分泌胃液是胃多種細(xì)胞分泌的混合液，pH值0.9~1.5，正常成人24h胃液分泌量1.5~2.5L，空腹時胃液分泌量很少。進(jìn)食后半小時左右分泌量達(dá)高峰，其主要成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子二、胃的運(yùn)動消化期胃運(yùn)動主要功能是：接納和貯存由食管吞咽的大量食物，對食物進(jìn)行機(jī)械性消化，使之與胃液充分混合成為糊狀的食糜然后以適當(dāng)?shù)乃俾氏蚴改c排出。非消化期胃運(yùn)動則能清除胃內(nèi)殘留物。4胃運(yùn)動的形式①容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時反射性的引起胃頭區(qū)肌肉舒張，胃腔容量由空腹時的50ml增加到1.5L，以適應(yīng)大量食物攝
2、入而胃內(nèi)壓變化不大。②緊張性收縮：胃頭區(qū)緩慢而持續(xù)的收縮活動，可使胃內(nèi)壓發(fā)生持續(xù)時間較長的改變，具有調(diào)節(jié)胃內(nèi)壓控制液體排空的作用。③蠕動：食物入胃后5分鐘左右出現(xiàn)胃的蠕動，能研磨、攪拌食物促進(jìn)胃內(nèi)容物與胃液混合，將胃腔內(nèi)的食糜向幽門推進(jìn)*一般混合性食物完全排空約須4-6小時。5胃排空技術(shù)一：洗胃術(shù)【定義】洗胃是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。6【目的】1、解毒：可清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，還可利用不同的灌洗液進(jìn)行中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的病人，服毒后6小時內(nèi)洗胃最佳。2、減輕胃粘膜水腫：幽門梗阻的病人，飯后常有滯留現(xiàn)象，
3、引起上腹脹滿、不適、惡心、嘔吐等癥狀，通過灌洗將胃內(nèi)潴留食物洗出，減少潴留物對胃粘膜的刺激，從而消除或減輕胃粘膜水腫與炎癥。3、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備：如胃腸道手術(shù)前。7常見藥物中毒的灌洗溶液及禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸禁洗胃堿性物1%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿禁洗胃敵敵畏（DDVP）2%~4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000~1：20000高錳酸鉀敵百蟲1%鹽水或清水、1：15000~1：20000高錳酸鉀堿性藥物巴比妥類（安眠藥）1：15000~1：20000高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂1605（對硫磷）、1059（內(nèi)吸
4、磷）、4049（馬拉硫磷）、樂果2%~4%碳酸氫鈉、1%鹽水高錳酸鉀【適應(yīng)癥】1、非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿以及食物中毒的病人?？诜疚?小時以內(nèi)洗胃效果最佳，但超過6小時者也不輕易放棄洗胃；2、胃部手術(shù)前及檢查前。9【禁忌癥】1、強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒；2、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃；3、驚厥尤其是未控制者；4、昏迷。 注意：當(dāng)洗胃在搶救生命中占首位時，有些禁忌證不是絕對的，如重度中毒的昏迷病人，搶救時給予氣管插管的同時進(jìn)行洗胃，往往取得成功。
5、10【評估病人】1、核對醫(yī)囑、床號、姓名、洗胃藥液、洗胃原因。2、患者評估：全身評估、局部評估、心理狀態(tài)。3、環(huán)境評估：環(huán)境是否清潔、舒適、安靜。4、用物評估：檢查洗胃機(jī)是否完好，各管道有無破損。洗胃溶液是否符合患者具體情況，溫度是否適宜。11【計劃】1、預(yù)期目標(biāo) （1）能迅速有效的清除毒物。 （2）患者理解洗胃的目的。 （3）無不良反應(yīng)。2、準(zhǔn)備 （1）操作前準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩，熟悉患者情況，熟悉洗胃機(jī)的性能與操作。 （2）患者準(zhǔn)備：緩解緊張情緒，積極配合治療。12（一）口服灌洗催吐法使用于清醒、合作的患者。口服毒物的病人，只要神志清醒，沒有洗胃的禁忌
6、證，均應(yīng)做催吐處理，這是盡早排出胃內(nèi)毒物的最好方法，可將胃內(nèi)大部分的毒物排出，達(dá)到減少毒物吸收的目的。1、用物：塑料布、污物桶、壓舌板、灌洗液等2、方法：（1）機(jī)械催吐（2）藥物催吐（吐根糖漿、阿撲嗎啡）3、注意事項： （1）空腹服毒者應(yīng)飲水500毫升，以利催吐。 （2）注意體位，頭偏向一側(cè)，以防誤吸。 （3）嚴(yán)格掌握禁忌證。13（二）漏斗胃管洗胃法1、原理：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶。2、用物：塑料布、污物桶、帶漏斗胃管、牙墊、灌洗液等3、方法：（1）測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突的距離），用石蠟油潤滑插入長度的1/3，如經(jīng)口插入時使病人充分張
7、口（昏迷者可用開口器），一般由口腔插入約55-60厘米，放入牙墊，避免病人咬住胃管，證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻背部；（2）置漏斗低于胃部水平位置，擠壓橡膠球，利用擠壓橡膠球形成的負(fù)壓作用，抽出胃內(nèi)容物；（3）舉漏斗高過頭部30-50厘米，將洗胃液緩緩倒入漏斗內(nèi)約300-500毫升，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量液體時，速將漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水桶內(nèi)；（4）如此反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止。14154、注意事項：（1）插管動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對病人的刺激； （2）必要時，留取抽出物送檢； （3）一次灌入量以300-500毫升為宜，過多則胃容積增大，胃
8、內(nèi)壓明顯大
