《面神經(jīng)炎康復(fù)》PPT課件.ppt

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1、神經(jīng)康復(fù)學(xué)主編：倪朝民副主編：許濤張通史長青第十章面神經(jīng)炎的康復(fù)主要內(nèi)容面神經(jīng)炎的定義面神經(jīng)炎的臨床特點（掌握）面神經(jīng)炎的康復(fù)評定（掌握）面神經(jīng)炎的康復(fù)治療（掌握）面神經(jīng)炎的康復(fù)結(jié)局面神經(jīng)炎的健康教育面神經(jīng)炎facialpalsy面神經(jīng)炎又稱為面神經(jīng)麻痹（facialpalsy),貝爾麻痹（Bell’spalsy)是由莖乳孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。病因感染：約42.5%風(fēng)寒約30.3%病理面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)發(fā)生的急性非化膿性炎癥，早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重病例可有軸突變性改變。發(fā)病特點莖乳孔、面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)炎多見于成年人，男性多于女性，多

2、為一側(cè)性急性起病，癥狀幾小時內(nèi)達(dá)到高峰本病的最常見誘因有：飲酒、生氣，勞累，沖風(fēng)或受涼多在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)在任何年齡均可發(fā)病面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)各段損害的癥狀周圍性面癱舌前2/3味覺障礙唾液分泌障礙聽覺過敏淚液分泌障礙Hunt綜合征膝狀神經(jīng)節(jié)++++++鐙骨肌支++++鼓索支+++莖乳突+面神經(jīng)炎的康復(fù)評定目的：評估病情制定康復(fù)方案康復(fù)評定的內(nèi)容1.唇的運(yùn)動2.頜的運(yùn)動3.言語功能面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動檢查一、面癱的靜止檢查1.額部檢查檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失,眉目外側(cè)是否對稱、下垂。2.眼檢查檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，

3、下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動檢查一、面癱的靜止檢查3.面頰檢查???檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。4.口檢查檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動檢查一、面癱的靜止檢查5.舌檢查檢查味覺是否受累。6.莖乳突檢查檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。7.耳檢查檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力過敏二、面癱的運(yùn)動檢查1.皺眉檢查檢查皺眉肌是否能運(yùn)動，兩側(cè)眉運(yùn)動幅度是否一致。2.

4、聳鼻檢查觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動幅度是否相同。3.示齒檢查注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。4.努嘴檢查注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱。二、面癱的運(yùn)動檢查5.鼓腮檢查主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動功能。6.抬眉檢查檢查額枕肌額腹的運(yùn)動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。7.閉眼檢查閉眼時應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。面神經(jīng)炎的康復(fù)治療治療原則：減少面神經(jīng)的進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)。措施：改善局部的血液循環(huán)消除局部的炎癥、水腫注意保護(hù)患側(cè)暴露的角膜康復(fù)治療1.

5、藥物治療：消炎、脫水藥神經(jīng)營養(yǎng)藥（一）激素治療強(qiáng)的松（20～30mg）或地塞米松（0.75mg）tid，口服，連續(xù)7～10天。（二）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用維生素B110mg，維生素B12100μg，胞磷膽堿250mg，輔酶Q105～10mg等，肌內(nèi)注射1/d。2.物理因子療法急性期在莖乳孔附近給予超短波無熱量治療以改善面神經(jīng)的缺血、水腫。急性期以后可配合紅外線局部照射或局部熱敷以進(jìn)一步改善局部血液循環(huán)，消除水腫，促進(jìn)炎癥消散，減輕局部的疼痛。恢復(fù)期可給予局部低中頻脈沖電刺激治療有助于患者面部肌肉主動收縮功能的改善。3.運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療表情肌康復(fù)訓(xùn)練面癱時主要累及的表情肌為枕額肌

6、額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個面部表情肌運(yùn)動功能恢復(fù)正常。每日訓(xùn)練2~3次，每個動作訓(xùn)練10~20次。表情肌康復(fù)訓(xùn)練1.抬眉訓(xùn)練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動功能的恢復(fù)。2.閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。表情肌康復(fù)訓(xùn)練3.聳鼻訓(xùn)練聳鼻運(yùn)動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動收縮來完成

7、。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運(yùn)動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。4.示齒訓(xùn)練示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運(yùn)動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動。表情肌康復(fù)訓(xùn)練5.努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能