《面神經(jīng)炎》ppt課件

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1、面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該

2、側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。面神經(jīng)炎分類中樞性神經(jīng)炎周圍性神經(jīng)炎中樞性神經(jīng)炎中樞性面神經(jīng)炎，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。顏面上部的肌肉不出現(xiàn)癱瘓，故閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度、瞼裂大小與對(duì)側(cè)無異。面下肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)

3、作口角歪向健側(cè)，中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對(duì)稱不明現(xiàn)。周圍性神經(jīng)炎周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。一側(cè)性周圍性神經(jīng)炎損害引起的面癱，表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇變淺或消失，口角變低或傾向健側(cè)皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰吹口哨時(shí)困難。周圍性面神經(jīng)炎的常見病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽?，多由潛伏在面神?jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。兩種面癱的區(qū)別檢

4、查1.靜止檢查（1）莖乳突檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。（2）額部檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。（3）眼檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。（4）耳檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏。（5）面頰檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。（6）口檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是

5、否偏斜。（7）舌檢查味覺是否受累。2.運(yùn)動(dòng)檢查（1）抬眉運(yùn)動(dòng)檢查額枕肌運(yùn)動(dòng)功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。（2）皺眉檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。（3）閉眼閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。（4）聳鼻觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。（5）示齒注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。（6）努嘴注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。（7）鼓腮主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。面

6、部肌力評(píng)定分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉收縮1微弱可觸及肌肉收縮但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2差接觸重力影響能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)3尚可能抵抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)但不能抗阻力4良好能抗重力及輕度阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)5正常能抗重力及最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)治療------面部PT開天門，推坎宮，額部肌肉拇指推放松，5次/1組。按揉穴位（印堂，攢竹，魚腰，絲竹空，太陽，睛明，承泣，四白，迎香，地倉）每個(gè)穴位按揉5-7秒。抬眉運(yùn)動(dòng)10次/組，兩組，及時(shí)放松。睜眼運(yùn)動(dòng)10次/組，兩組，及時(shí)放松。閉眼運(yùn)動(dòng)1

7、0次/組，兩組，及時(shí)放松。吸允10次/組，兩組，及時(shí)放松。翹嘴唇（壓舌板）10次/組，兩組，及時(shí)放松。開口笑，給予一定助力，10次/組，兩組，及時(shí)放松。彈舌，10次/組，兩組，及時(shí)放松。拉嘴角（壓舌板）10次/組，兩組，及時(shí)放松。表情皺表情并給予一定助力，10次/組，一組，及時(shí)放松。