《面神經(jīng)炎》ppt課件

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1、還笑別個…哈哈！歪嘴兒!神經(jīng)內(nèi)科他們得了什么病?怎么得病的?能不能好?面神經(jīng)炎神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)內(nèi)容1、概念2、病因及發(fā)病機制3、病理4、分型5、流行病學(xué)6、臨床表現(xiàn)7、診斷8、治療9、護理概念面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，還稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。病因及發(fā)病機理面部受涼血管痙攣缺血、缺氧及水腫面神經(jīng)麻痹病理炎性水腫、脫髓鞘，嚴重者出現(xiàn)軸索變性面神經(jīng)炎的分型：周圍性面癱中樞性面癱單純皰疹病毒感染孕婦、糖尿病、高血壓患者是易感人群中樞型為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻

2、唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。周圍性為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙，說話不清晰等。流行病學(xué)中國面神經(jīng)疾病呈高發(fā)趨勢，面癱發(fā)病率為4.26‰，該病約占神經(jīng)系統(tǒng)病的10%。美國每年約有4萬人患此病可累及所有的人群，但是以20-45歲的人好發(fā)男女發(fā)病

3、大致相等1.見于任何年齡2.無性別差異3.多為單側(cè)4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛臨床表現(xiàn)1突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓：口角向檢測歪斜，患側(cè)口角漏水、頰部儲食、閉眼不能、皺額不能、表情不能；患側(cè)面部僵硬；患側(cè)耳周疼痛；臨床表現(xiàn)21.舌前2/3味覺減退或消失（鼓索支損壞）2.同側(cè)聽覺過敏（蹬骨肌支）3.同側(cè)淚腺分泌障礙（巖淺大神經(jīng)）臨床表現(xiàn)3診斷依據(jù)：1.受涼史2.急性一側(cè)性周圍性面癱3.無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征診斷4.面神經(jīng)管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術(shù)后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術(shù)、外傷、腮腺病變、淋巴結(jié)病變）6.Ramsay-Huntsyn

4、drome鑒別診斷1.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變(常同時有第5、7、8對顱神經(jīng)的損壞和小腦體征)鑒別診斷急性期（1-2周）治療原則：1.減輕水腫：糖皮質(zhì)激素2.改善循環(huán)：丹參、地巴唑等3.營養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素類、胞二磷膽堿、神經(jīng)生長因子4.理療及功能鍛煉5.預(yù)防角膜炎治療面癱不能恢復(fù)病理性連帶運動鱷魚淚面肌痙攣后遺癥一般護理局部護理營養(yǎng)支持藥物應(yīng)用眼部護理口腔護理心理護理飲食護理護理措施在急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。一般護理熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷面部

5、，每日2—3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準確;局部護理只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2—3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復(fù)是非常重要的。局部護理此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。局部護理飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，忌食刺激性食物。營養(yǎng)支持遵醫(yī)囑服用藥物，如服用潑尼松者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減量，并注意觀察有無胃腸道等副作用。避免在此期行創(chuàng)傷性大、刺激性強的治療，易減輕對患側(cè)肌及神經(jīng)的損害。出現(xiàn)咽部感染時應(yīng)遵醫(yī)囑口

6、服抗生素治療。藥物應(yīng)用由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動作。在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護角膜及預(yù)防眼部感染。眼部護理眼部護理的方法自我按摩枕額肌額腹眼輪匝肌提上唇肌顴肌口輪匝肌下唇方肌進食后要及時漱口清除患側(cè)頰齒間的食物殘渣口腔護理患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心情，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。心理護

7、理參芪烏雞湯防風(fēng)粥飲食護理姜糖蘇葉飲川芎白芷水燉魚頭飲食護理參枸蓮蓉湯薄荷糖大棗粥飲食護理健康教育1、多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。2、平時面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。3、需要多做功能性鍛煉，如：抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。4、每天需要堅持穴位按摩。5、睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。后遺癥后遺癥期：兩年后面肌痙攣：面神經(jīng)結(jié)扎術(shù)疼痛：面神經(jīng)管減壓術(shù)面癱：面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù)面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合鱷淚征：環(huán)路切