藥液外滲的預(yù)防措施及處理預(yù)案講課教案.ppt

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1、藥液外滲的預(yù)防措施及處理預(yù)案滲出滲出是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。外滲外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性藥物或溶液進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。藥液外滲的原因1、患者因素1）小兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長緊張，無形中給護理人員增加了壓力;小兒多動，難固定，所以小兒外滲多于成人。2）無法溝通的患者、昏迷患者。3）休克、嚴重脫水、病危的患者。4）肥胖患者：血管看布清、觸不到，穿刺難度大。2、藥物因素主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素。包括藥物酸堿度

2、、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響。3、疾病因素1）癌癥是外滲的危險因素，癌癥患者反復(fù)化療，靜脈脆弱，難穿刺。2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也易發(fā)生外滲。4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。4、技術(shù)因素1)沒有經(jīng)驗2）沒有定時巡視靜脈通道3）護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。4）同一部位多次穿刺5）使用鋼針，鋼針外滲是留置針的2倍藥液外滲的預(yù)防一、選擇合適的靜脈選擇四肢末梢充盈，彈性好，回流通暢，外橫徑較粗

3、，便于穿刺和觀察的血管，避免使用靠近關(guān)節(jié)末梢循環(huán)差的靜脈血管。二、合理使用針頭根據(jù)血管直徑大小及輸入藥物的種類選擇合適的針頭。針頭越細、針尖斜面越短，對血管的損傷面越小，越利于保護血管。成人用6-7號頭皮靜脈針頭，小兒4-5頭皮靜脈針頭。三、注意藥物濃度對于濃度高和刺激性強的藥物，先靜脈滴注等滲鹽水，觀察5~10分鐘，確定滴注通暢，無外滲后可輸注藥物，結(jié)束時再給予等滲鹽水。對于刺激性大的藥物，必須按醫(yī)囑稀釋和搖勻，不可在輸液中直接在瓶口刺入針頭給藥，避免濃度太高刺激血管。四、正確的拔針和按壓方法先拔針后按壓，拔針時應(yīng)先關(guān)緊調(diào)節(jié)器

4、，使點滴停止，在針頭拔出后再按壓，棉簽應(yīng)順著血管方向按壓針眼，時間3~5分鐘五、嚴密監(jiān)測在輸液過程中，護理人員要多巡視病房，爭取早發(fā)現(xiàn)，及時處理，盡量減少藥物對局部組織的損傷藥液外滲的處理方法一、非藥物處理1、一般處理發(fā)現(xiàn)藥液外滲時，應(yīng)立即停止給藥，抽吸針頭及血管內(nèi)的藥液。2、冷敷可用冰袋間斷冷敷滲出皮膚處24~48小時3、熱敷局部熱敷可加速外滲藥液的吸收和分散，減輕外滲藥液對局部的損傷。二、藥物處理1、生理鹽水、50%硫酸鎂、75%酒精濕敷可減輕水腫對局部組織的損傷，促進局部組織修復(fù)。2、局部封閉常用利多卡因加地塞米松局部環(huán)形

5、封閉。3、解毒劑的應(yīng)用硫代硫酸鈉可用作氮芥類、絲裂霉素、更生霉素等的解毒劑，可使藥物迅速堿化，減少損傷。長春新堿和阿霉素等偏酸性的藥液外滲后也可用碳酸氫鈉局部注射。4、中藥軟膏制劑按照中醫(yī)活血化瘀消腫止痛原理制成的中藥對藥液外滲后引起的腫脹、淤血、疼痛療效確切。三、外科處理如保守療法失敗，潰瘍形成，須請外科會診，徹底清創(chuàng)或植皮等手術(shù)，保住肢體的功能和外觀。謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝