補(bǔ)-益-劑(2)教學(xué)提綱.ppt

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1、補(bǔ)-益-劑(2)概述·定義凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)之不足，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱為補(bǔ)益劑。（氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟浚┭a(bǔ)益劑概述·分類氣虛————補(bǔ)氣劑血虛————補(bǔ)血?jiǎng)庋獌商摗獨(dú)庋p補(bǔ)劑陰虛————補(bǔ)陰劑陽(yáng)虛————補(bǔ)陽(yáng)劑陰陽(yáng)兩虛——陰陽(yáng)并補(bǔ)劑補(bǔ)益劑概述直接補(bǔ)益法：氣虛補(bǔ)氣；血虛補(bǔ)血；陰虛補(bǔ)陰；陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)間接補(bǔ)益法：血虛補(bǔ)氣陰虛補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)虛補(bǔ)陰（張景岳）虛則補(bǔ)其母補(bǔ)益先天或后天補(bǔ)益劑概述·使用注意(1)辨清虛實(shí)真假；(2)適當(dāng)配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)藥；(3)煎藥宜文火久煎，煎煮3次以上，

2、空腹服；(4)不可濫用補(bǔ)益劑分述1.補(bǔ)氣劑2.補(bǔ)血?jiǎng)?.氣血雙補(bǔ)劑4.補(bǔ)陰劑5.補(bǔ)陽(yáng)劑補(bǔ)益劑6.陰陽(yáng)并補(bǔ)劑分述·補(bǔ)氣適應(yīng)證：氣虛（脾、肺）證臨床表現(xiàn)：肢體倦怠，短氣乏力，動(dòng)則氣促，聲低懶言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脈弱或虛弱補(bǔ)益劑分述·補(bǔ)氣配伍用藥：以補(bǔ)氣藥為主，配伍行氣藥；祛濕藥；升陽(yáng)舉陷藥；補(bǔ)血藥及斂陰生津藥等補(bǔ)益劑四君子湯（《局方》）補(bǔ)氣·四君子湯組成：人參白術(shù)茯苓各9g，炙甘草6g補(bǔ)益劑補(bǔ)氣·四君子湯功效：益氣健脾（恢復(fù)中焦脾胃運(yùn)化受納之功）主治：脾胃氣虛證補(bǔ)益劑主治證侯分析：脾胃氣虛失運(yùn)、失納——飲

3、食減少，大便溏薄氣血生化不足——面色萎白，語(yǔ)聲低微肢體失養(yǎng)——四肢乏力舌淡苔白，脈虛弱補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑補(bǔ)氣·四君子湯方解：君：人參——甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃臣：白術(shù)——益氣健脾燥濕（苦甘溫）佐：茯苓——滲濕健脾使：甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥補(bǔ)益劑補(bǔ)氣·四君子湯組成特點(diǎn)：理中丸去干姜，加茯苓證治要點(diǎn)：補(bǔ)氣之基礎(chǔ)方面色萎白，食少氣短，四肢無(wú)力，舌淡苔白，脈虛弱補(bǔ)益劑隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞滿加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑現(xiàn)代運(yùn)用：慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等，證屬脾胃

4、氣虛者。補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑附方1.異功散：四君子湯加陳皮功效：益氣健脾，行氣化滯主治：脾胃氣虛兼氣滯證補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑附方2.六君子湯：四君子湯加陳皮、半夏功效：益氣健脾，燥濕化痰主治：脾胃氣虛兼痰濕證補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑附方3.香砂六君子湯：六君子湯加木香、砂仁功效：益氣化痰，行氣溫中主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑臨床運(yùn)用介紹消化性潰瘍胃、十二指腸潰瘍表現(xiàn)為胃脘疼痛，面色無(wú)華，神疲乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，中醫(yī)辨證屬脾虛型，可用四君子湯加味治療。有報(bào)道以四君子湯為主加黃芪、香附、

5、煅瓦楞、陳皮治療本病，若脾虛肝郁加白芍、川楝子、佛手等。結(jié)果13例脾虛者，痊愈8例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例；脾虛肝郁型26例，痊愈11例，顯效8例，無(wú)效1例，總有效率95%補(bǔ)氣·四君子湯補(bǔ)益劑補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益劑組成：黃芪一錢(18g)，炙甘草五分(9g)，人參三分(6g)，酒當(dāng)歸二分(3g)，橘皮二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白術(shù)三分(9g)。補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯功效：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷主治：（1）脾胃氣虛（2）氣虛下陷（脾主升清，胃主降濁；水谷化生輕清陽(yáng)氣

6、）（3）氣虛發(fā)熱補(bǔ)益劑主證分析：脾虛：食少便溏，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎白氣陷：脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏氣虛發(fā)熱：清陽(yáng)下陷，郁遏陽(yáng)氣，化火上攻補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益劑補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯方解：君：黃芪——補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表臣：人參、白術(shù)——益氣健脾佐：當(dāng)歸——養(yǎng)血補(bǔ)虛（氣虛日久致血虛）陳皮——理氣和胃，使補(bǔ)而不滯升麻、柴胡——升陽(yáng)舉陷佐使：甘草——和中，調(diào)藥補(bǔ)益劑補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯配伍特點(diǎn)：補(bǔ)氣升陽(yáng)；甘溫除熱補(bǔ)益劑證治要點(diǎn)：少氣懶言，體倦乏力或臟器下垂，舌淡苔白，脈虛軟無(wú)力。隨證加減：頭痛加蔓荊子、川芎；腹痛加白芍

7、；兼氣滯，加木香、枳殼；虛人感冒，加蘇葉少許；小便不利，加澤瀉、車前子；補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益劑補(bǔ)氣·補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益劑使用注意：（1）方中黃芪宜重用，升麻、柴胡用量宜輕；（2）陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者禁用分述1.補(bǔ)氣劑2.補(bǔ)血?jiǎng)?.氣血雙補(bǔ)劑4.補(bǔ)陰劑5.補(bǔ)陽(yáng)劑補(bǔ)益劑6.陰陽(yáng)并補(bǔ)劑分述·補(bǔ)血適應(yīng)證：血虛（心、肝、脾）證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，面色蒼白無(wú)澤；唇色淡，爪甲枯癟；心悸，失眠；大便干燥；婦女經(jīng)水愆期，量少色淡；舌淡紅，苔滑少津，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀補(bǔ)益劑分述·補(bǔ)血補(bǔ)益劑血虛證補(bǔ)血直接補(bǔ)血：補(bǔ)血藥間接補(bǔ)血補(bǔ)氣藥：益氣生血補(bǔ)腎藥

8、：肝腎同源行氣藥：使補(bǔ)而不滯活血藥：祛瘀生新配伍用藥：四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）補(bǔ)血·四物湯補(bǔ)益劑組成：熟地黃(12g)，當(dāng)歸（9g），白芍藥(9g)，川芎(6g)。補(bǔ)血·四物湯功效：補(bǔ)血和血主治：營(yíng)血虛滯證（血虛而又血行不利）補(bǔ)益劑營(yíng)血虛滯全身血虛不榮頭昏目眩，面色無(wú)華，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脈細(xì)弦或細(xì)澀婦科沖任虛損血?？仗?，經(jīng)水虧乏，沖任不固血行不利