解表劑詳解演示教學.ppt

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1、解表劑詳解【分類】根據(jù)體質(zhì)及表邪性質(zhì)（寒、熱）不同分三類。1．辛溫解表─祛風解表、滲濕─風寒、風濕表證(水腫、痢疾初起亦多用)---麻黃湯、桂枝湯2．辛涼解表──疏散風熱、透疹──風熱表證（麻疹初起、瘡瘍初起）──桑菊飲、銀翹散3．扶正解表——散表補虛扶正──正虛外感──敗毒散【使用注意】①不宜久煎。②溫覆保暖、取微汗。③辨清表里、先后、緩急。④禁忌：虛證水腫、麻疹已透、瘡瘍己潰、陽證痢疾、吐瀉失水者禁忌使用。麻黃湯《傷寒論》【主治】外感風寒表實證。要點：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，苔白脈浮緊?！竟τ谩堪l(fā)汗解表，宣肺平喘【組成】麻、桂、杏、

2、草【方解】麻（君）──辛苦溫,發(fā)汗、解表、平喘桂（臣）──辛甘溫、解表散寒，助麻黃發(fā)汗解表麻桂的比例3∶2發(fā)汗力最強杏（佐）──苦辛、①降肺氣②合麻黃一宣一降，調(diào)肺平喘炙草（使）──甘溫①調(diào)和②防麻、桂過汗傷亡陽【運用】本方為止咳平喘的基礎方，經(jīng)加減可治多種咳喘。a、風寒表實咳喘──原方使用b、風寒閉肺咳喘─去桂─三拗湯─偏于平喘，加桂偏于解表c、風寒挾痰濕咳喘──去桂──加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓──華蓋散d、風熱犯肺之咳喘──去桂加石膏─麻杏石甘湯【特點】1.為經(jīng)方之典范。2.為辛溫解表的代表方，為辛溫發(fā)汗的峻劑(麻桂的比例3

3、∶2發(fā)汗力最強)。3.為治外感風寒表實證重證之要方，代表方。4.止咳平喘的基礎方?！臼褂米⒁狻勘硖撟院?，氣血陰陽虛者，雖有表證亦不可用。桂枝湯《傷寒論》【主治】1.外感風寒表虛證。2.各種原因所致之營衛(wèi)不和證（多見于病后、產(chǎn)后體虛所致）。要點：發(fā)熱，惡風，汗出，脈浮緩。1.外感風寒表虛：是指感邪較輕，肌腠疏松的表寒證。2.營衛(wèi)不和：即衛(wèi)強營弱。衛(wèi)強：非衛(wèi)氣強盛，實指肌表有風邪。營弱：衛(wèi)浮于外,與邪相爭,營陰不能內(nèi)守。【組成】桂、芍、姜、草、棗【功用】解肌發(fā)表，長于調(diào)和營衛(wèi)【方解】桂:辛甘溫①解肌散寒。②溫經(jīng)通陽，調(diào)衛(wèi)——散---溫陽

4、芍藥:酸寒斂陰以和營——收---益陰二藥配伍，使營衛(wèi)調(diào)和，辛散而不傷陰,酸斂而不礙邪。桂芍之比3：3。生姜──辛溫。①助桂發(fā)表。①溫胃止嘔炙草、大棗——①調(diào)和。②補中益氣。【服法】①“適寒溫”服之。②藥后啜熱粥。③“溫覆”注意保溫。④取微汗。⑤禁食生冷等不易消化之品。禁過汗?！炯訙p】1.兼咳喘——加厚樸、杏仁──桂枝加厚樸杏子湯《傷寒》。2.兼項背強幾幾──桂枝湯+葛根──桂枝加葛根湯《傷寒》。3.營衛(wèi)不和的內(nèi)傷雜病：①病后，產(chǎn)后發(fā)熱──加當歸、白薇②妊娠惡阻證──加砂仁、姜半夏③痹證（寒痹尤上肢）─加威靈仙、桑枝④手足麻木：VB1

5、缺乏證──加黃芪⑤月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)脈有寒者）─加炮姜、艾葉、香附【特點】1.為辛溫解表的代表方，為辛溫發(fā)汗的和劑（桂芍之比3：3）。2.為治外感風寒表虛證之要方、代表方。3.長于調(diào)和營衛(wèi)，又可調(diào)和陰陽、氣血?！颈容^】共性：辛溫解表——風寒表證麻黃湯——發(fā)汗力強，辛溫解表重劑，且宣肺平喘,解表散寒——風寒表實證，風寒閉肺之肺實喘咳。桂枝湯——解表力弱，辛溫解表和劑，長于調(diào)和營衛(wèi)——風寒表虛證、營衛(wèi)不和之內(nèi)傷雜病。九味羌活湯張元素方，錄自《此事難知》【主治】外感風寒濕邪兼里熱證——風寒濕邪束于肌表、經(jīng)絡，內(nèi)有里熱蓄積。要點：①風寒表實證②挾

6、濕：身酸重而痛，頭痛如蒙。③里熱：口苦而渴，苔或微黃?！窘M成】羌活、防風、蒼術(shù)、細辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！痉浇狻烤呵蓟睢l(fā)汗散寒解表,祛風濕止痹痛臣：防風、蒼術(shù)——辛溫，助君藥之功佐助：細辛、白芷、川芎——辛溫，發(fā)散風寒，宣痹止痛佐制：黃芩、生地——①寒涼，防辛溫燥烈太過。②清熱生津，治次要證使：甘草——調(diào)和【使用注意】風熱表證，及陰虛內(nèi)熱證忌用。【特點】①為治四時外感風寒濕邪，表實無汗，兼里熱者之常用方。②配伍特點：辛溫燥烈升散之品，與苦寒清潤之品相配──升者不峻，寒者不滯。③體現(xiàn)了分經(jīng)論

7、治的基本結(jié)構(gòu)，臨證應靈活變通。銀翹散《溫病條辨》桑菊飲溫病初起、風熱表證1.發(fā)熱，微惡風寒，咽痛明顯，或有汗或無汗2.熱勝：口干渴，咽腫而痛。舌尖紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。3.兼有：頭痛、咳嗽風溫初起、風熱咳嗽輕證1.發(fā)熱不甚或無，咳嗽明顯（但咳）2.熱輕：口微渴，咽癢或微痛，脈浮數(shù)，苔薄白病機風熱襲表邪在肺衛(wèi)治法辛涼解表清熱解毒疏風清熱宣肺止咳方解銀、翹─外散內(nèi)清（重用）荊芥穗、豆豉──辛微溫①助君辛散解表②治頭痛③與諸寒藥相伍，去性取用，解表而不助熱。蘆根、竹葉──清熱生津薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草──清熱毒利咽、頭目桑、菊──長

8、于宣散，桑葉偏入肺止咳散肺熱，菊花主入肝，隨桑入肺共散肺熱薄荷、桔梗、杏仁──宣降肺氣，止咳連翹、蘆根─清肺熱，生津甘草─①清利咽喉②調(diào)和長于清熱解毒利咽、解表為“辛涼平劑”長于清肅肺熱，止咳，為“辛涼輕劑”。用藥少，用量輕。配伍特點