常用靜脈輸液方法、靜脈輸液速度的計算及調(diào)節(jié)方法

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1、此內(nèi)容詳情參考《2012全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》常用靜脈輸液法　　1.周圍靜脈輸液法　?。?）操作方法　　1）密閉式輸液法　?、龠x擇靜脈，消毒，距穿刺點上方6cm處結扎止血帶?！　、谶M行靜脈穿刺，見回血再將針頭平行進入少許，固定針柄，“三松”（松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。如輸液通暢，即可用輸液貼固定。　?、壅{(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分?！　?）開放式輸液法：靈活變換輸液種類及數(shù)量，但易被污染，應嚴格執(zhí)行無菌操作要求。常用于手術病人、搶救危重病人及患兒等?！　〈藯l在《2012全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》中沒有　　3）靜脈留置針輸液法適用于

2、需長期輸液，靜脈穿刺困難者?！　》椒ǎ涸诖┐厅c上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管?！　∈褂茫毫糁冕樢话憧杀Ａ?～5天，最多不超過7天，發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，立即用肝素液沖洗?！　。?）注意事項　　1）嚴格執(zhí)行無菌操作，預防并發(fā)癥；嚴格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯。　　2）對需要長期輸液的病人應注意保護靜脈，合理使用，一般先從四肢遠端小靜脈開始?！　?）根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計劃地安排藥物輸液的順序。如需加入藥物，應注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達到治療目

3、的?！　?）輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應防止液體流空，及時更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應及時拔針，以預防空氣栓塞。　　5）進針后，應確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，輸完應再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液，以保護靜脈?！　?）輸液過程中，應加強巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴密觀察輸液情況，注意有無局部或全身反應，以便及時處理輸液故障及輸液反應?！　?）保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時應每日更換輸液器?！　?）防止交叉感染，應做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或

4、小墊）和一條止血帶?！　?.頸外靜脈插管輸液法勁外靜脈是頸部最大的淺靜脈，其位置較固定，且行徑表淺，易于穿刺，可以輸液，但不宜多次穿刺?！　。?）目的：　　1）長期輸液而周圍靜脈不易穿刺　　2）需測中心靜脈壓　　3）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、刺激性強的藥物，或采用靜脈營養(yǎng)療法的病人?！　。?）用物準備注射盤：另加1%普魯卡因注射液、0.9%氯化鈉溶液、無菌手套、寬膠布（2cm×3cm）或無菌敷貼、火柴、酒精燈；無菌穿刺包；其他用物與周圍靜脈輸液發(fā)相同?！　。?）操作要點　　1）去枕平臥，頭偏向穿刺對側并盡量后仰，肩下墊小枕?！　?）穿刺點在下頜角與鎖骨上緣中點連線之上1/

5、3處?！　?）進針角度與皮膚呈45°角，進入皮下后改為25°角。　　4）硅膠管快速從針栓孔插入10cm。　　5）輸液完畢，同靜脈留置針輸液法進行封管，并妥善固定?！　。?）注意事項　　1）置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔?！　?）每天更換敷料，并用碘附消毒穿刺點及周圍皮膚?！　?）拔管時，應注意動作輕柔，以免硅膠管折斷。　?。ㄋ模┹斠核俣鹊恼{(diào)節(jié)　　1.調(diào)節(jié)輸液速度的原則　?。?）根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。　?。?）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功能良

6、好的病人輸液速度適當加快。　?。?）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。　　2.輸液速度的計算在輸液過程中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）稱為該輸液器的滴系數(shù)。個廠家生產(chǎn)的輸液器滴系數(shù)不同，臨床常用的有10、15、20、25等幾種型號。靜脈輸液的速度計輸液所用的計算方法如下：　?。?）已知輸入液體的總量和預計輸完所用的時間，求每分鐘滴數(shù)。　　每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）　?。?）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間?！　≥斠核脮r間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)　　3.輸液泵

7、的使用　　需嚴格控制輸入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治療及搶救等。常用于輸入升壓用物、抗心律失常藥物等。