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《運動系統(tǒng)腫瘤的預防和治療版教學內容.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、運動系統(tǒng)腫瘤的預防和治療版原發(fā)性骨腫瘤是指發(fā)生于骨基本組織和其附屬組織的腫瘤，及特殊組織來源的腫瘤和組織來源未定的腫瘤，是常見病。同身體其他組織腫瘤一樣，其確切病因不明。一、概述骨、軟骨和纖維組織血管、神經、脂肪和骨髓如脊索瘤如骨巨細胞瘤繼發(fā)性骨腫瘤包括惡性腫瘤的骨轉移和骨良性病變的惡變。腫瘤樣病變是指臨床、病理和影像學表現(xiàn)與腫瘤相似而并非真正的腫瘤，但也具有骨腫瘤的某些特征如復發(fā)和惡變的一類疾病，如骨纖維異常增殖癥和畸形性骨炎。一、概述骨腫瘤的發(fā)病率38959例骨腫瘤發(fā)病率及性質原發(fā)良性骨腫瘤21
2、69155.7%原發(fā)惡性骨腫瘤1079127.69%瘤樣病變436911.3%轉移瘤21085.4%概論原發(fā)良性骨腫瘤骨軟骨瘤 （３８.５％）骨巨細胞瘤?。ǎ保?４％）軟骨瘤 ?。ǎ保?６％）原發(fā)惡性骨腫瘤骨肉瘤44.6%軟骨肉瘤14.2%纖維肉瘤 ?。?６％骨髓瘤 ?。叮ビ任娜饬觥 。?６％惡性骨巨細胞瘤 ?。矗グl(fā)病年齡幼兒軟骨母細胞瘤少年骨肉瘤、骨軟骨瘤成人骨巨細胞瘤老年轉移性骨腫瘤部位１股骨下端、脛骨上端（惡性）２脊柱、骨盆、肩胛骨（轉移性骨腫瘤）３膝關節(jié)和肘關節(jié)以遠骨骼（
3、良性）局部檢查骨腫瘤邊界、質地、活動度和光滑程度2疼痛、壓痛和腫脹程度3表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱、淺表靜脈怒張、動脈搏動骨腫瘤的診斷必須依靠臨床、Ｘ光片、病理三結合生化檢查血常規(guī) 血鈣 血磷 堿性磷酸酶酸性磷酸酶 總蛋白濃度活組織檢查穿針活檢 切開活檢實驗室檢查１HB下降２ 血沉加快３ 堿性磷酸酶增高４ 酸性磷酸酶５ 血清總蛋白增加血沉和堿性磷酸酶可作為觀察骨腫瘤療效的動態(tài)指標病理學檢查１ 常規(guī)組織學切片２ 組織化學檢查３免疫組織化學骨腫瘤與X線病理有些腫瘤產生類骨或腫瘤骨稱為反應骨。在X線片上表現(xiàn)為高
4、密度區(qū)。有些骨腫瘤破骨或使骨吸收，在X線片上表現(xiàn)為低密度區(qū)骨膨脹性改變骨腫瘤的發(fā)病因素很復雜，目前還沒有確切的病因。內因有素質學說基因學說內分泌學說有化學元素物質內外照射慢性刺激學說病毒感染學說等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬?。病因骨腫瘤的臨床表現(xiàn)疼痛１ 良性腫瘤一般無痛或輕度。２ 疼痛是惡性腫瘤早期癥狀，進持性加重。３ 休息時疼痛反而加重，考慮惡性病損。４ 夜間疼痛是惡性骨腫瘤的重要特征。腫脹根據(jù)腫瘤的性質、部位不同，骨腫瘤
5、的腫脹程度不同。損傷損傷可誘發(fā)骨腫瘤癥狀的出現(xiàn)或加重骨腫瘤癥狀。功能障礙骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。壓迫癥狀向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。骨腫瘤的臨床表現(xiàn).畸形因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。病理性骨折腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。全身癥狀骨腫瘤后期由于腫瘤
6、的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。骨腫瘤的臨床表現(xiàn)骨腫瘤與X線病理在X線片上表現(xiàn)為高密度區(qū)。在X線片上表現(xiàn)為低密度區(qū)骨腫瘤治療1手術切除輔助化學滅活、冷凍處理、甲烯酸甲酯處理、熱療。是治療的主要手段。截肢、關節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施?；瘜W治療全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量
7、氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。放射治療對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。免疫治療由于干擾素來源有限，還不能廣為應用5中醫(yī)中藥治療骨腫瘤治療良性骨腫瘤顱骨或下頜骨象牙樣致密骨性腫塊無癥狀者無需治療手術治療：有癥狀者行基底廣泛切除骨瘤好發(fā)部位：手、足的管狀骨癥狀：一般無癥狀常因局部腫脹或病理性骨折X線表現(xiàn)：指骨膨脹、蜂窩狀吸收、鈣化內生軟骨瘤好發(fā)部位：長管狀骨（下肢為主）好發(fā)年齡：7—25歲，男：女3：1持續(xù)性疼痛，夜間痛為主，阿司匹林可止痛X線：瘤巢（小于
8、1.5cm）+反應骨有自限性愈合傾向，無癥狀者無需治療持續(xù)性疼痛者行手術切除骨樣骨瘤單發(fā)性骨軟骨瘤—外生骨疣，臨床常見遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤—亦稱為多發(fā)性外生骨疣，遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常骨軟骨瘤好發(fā)年齡：20歲以下好發(fā)部位：長骨干骺端無自覺癥狀偏心性生長硬性包塊多發(fā)性骨軟骨瘤臨床特點骨折骨畸形血管損傷神經損傷滑膜囊腫形成惡性變骨軟骨瘤合并癥無癥狀者無需治療產生癥狀者手術切除切除范圍：骨膜、軟骨帽、骨皮質、基底周圍正常骨質骨軟骨瘤的治療常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，來源尚不清
